"Huwag kalimutan na suriin ang iyong leeg,"Sabi ng isang kampanya sa advertising na naghihikayat sa mga tao upang bisitahin ang mga doktor para sa mga pagsusulit upang makita ang teroydeo kanser.
Sa ibang kanser kamalayan pagsisikap, Ng kinatawan Debbie Wasserman Schultz, isang Florida makademokrasiya, ay may higit sa 350 House co-sponsors para sa kanya kuwenta upang isulong ang maagang pagtuklas ng dibdib kanser sa mga batang babae, pagtuturo sa kanila tungkol sa screen ng mga paraan tulad ng sa sarili pagsusulit at genetic pagsubok.
Samantala, ang pundasyon ng ang Amerikano Urological Association ay may prosteyt kanser kamalayan kampanya starring Hall ng katanyagan ng football manlalaro. "Maging screened,"Len Dawson, isang dating Kansas City Chiefs magbalak, sabi ni sa isang pampublikong lugar na serbisyo ng telebisyon. "Huwag ipaalam sa prosteyt kanser magdadala sa iyo sa laro."
Halos bawat bahagi ng katawan na madaling kapitan sa kanser na ngayon ay may isang pagtatanggol grupo, politiko o atleta sa isang pampublikong kamalayan kampanya upang itaguyod ang mga regular na pagsusulit screening - kahit na rin ito ay itinatag na marami sa mga pagsusulit ay nag-aalok ng maliit na pakinabang para sa pangkalahatang publiko.
Isang kinalabasan ng dekada-mahabang digmaan sa kanser ay ang palasak na paniniwala na ang malusog na tao ay dapat regular na suriin ang kanilang katawan o sumailalim sa screening dahil ang maagang detection ay sine-save ng buhay. Ngunit sa katunayan, maliban para sa isang ilang mga uri ng kanser, regular screening ay hindi pa napatunayan upang mabawasan ang plegarya mula sa kanser para sa mga taong walang tiyak na sintomas o mga kadahilanan ng panganib - tulad ng isang dibdib bukol o isang pamilya kasaysayan ng kanser - at maaaring kahit na humantong sa makapinsala, maraming mga eksperto sa kalusugan sabihin.
Na ang dahilan kung bakit ang patuloy na rollout ng mga kampanya ng screening, kahit na ang pagpapakilala ng isang Congressional kuwenta, alala ilang mga eksperto sa kalusugan. At ang mga eksperto ito sinasabi idagdag ang gayong mga pagsisikap sa malaking bilang ng mga mahal at hindi kinakailangang paggamot sa bawat taon na makakatulong dumating pangangalaga ng kalusugan sa bansa kuwenta. Sa halip kaysa sa pagpansin mass-market tawag para sa screening, ang mga eksperto na ito gumiit mga tao na walang mga sintomas o espesyal na mga panganib na makipag-usap sa kanilang sariling mga doktor tungkol sa kung ano ang kanser pagsusulit, kung mayroon man, ay maaaring maging angkop para sa kanila.
Mga kumot screenings dumating sa mga medikal na panganib. Kamakailan-lamang na European na pag-aaral sa prosteyt kanser screening sinabi na-save ang buhay ng isang tao mula sa sakit ay nangangailangan ng screening tungkol sa 1,400 mga lalaki. Ngunit sa mga 1,400, 48 iba ay sumailalim sa paggamot tulad ng pagtitistis o radiation pamamaraan na hindi mapabuti ang kanilang kalusugan dahil sa kanser ay hindi nakamamatay na magsimula sa o dahil ito ay masyadong malayo kasama. At mga paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon kasama kawalan ng kakayahan, ihi kapusukan at magbunot ng bituka problema.
Pagkatapos doon ay ang pang-ekonomiyang gastos. May mga hindi kapani-paniwala na mga pagtatantya para sa halaga na ang regular na kanser screening contributes sa ang humigit-kumulang $700 bilyon na ginugol sa bawat taon sa bansang ito sa unneeded medikal na paggamot ng lahat ng uri. Subalit ang mga patakaran ng mga eksperto sa kalusugan sabihin tulad screenings at ang kaskad ng mga follow-up na mga pagsusulit at paggamot na gawin i-play ang isang papel.
Halimbawa, Amerikano gumastos ng isang tinantyang $4 bilyon taun-taon sa mammograms, ayon sa Dr. David H. Newman, may-akda ng libro na ang "Hippocrates 'Shadow: Lihim mula sa House ng Medicine. "Ang ilan sa mga pagsusulit ay maging sanhi ng mga maling alarma na humantong sa hindi kinakailangang sundin-up pagtitistis sa normal bubelya, sa isang gastos ng $14 bilyon sa $70 bilyong higit sa isang dekada, ayon sa Dr. Newman, ang director ng clinical pananaliksik sa departamento ng emergency gamot sa St. Lucas sa Roosevelt Hospital Center sa Manhattan.
Suriin ang iyong Neck?
Mga mga kanser kampanya kamalayan ay maaaring maging isang kapinsalaan sa publiko sa pamamagitan ng paggawa ng mga tao na magpasobra ng kalkula ang kanilang mga panganib ng naghihingalo mula sa kanser, ayon sa Dr. Steven Woloshin, isang researcher sa Dartmouth Institute para sa Patakaran ng Kalusugan at clinical Practice. Teroydeo kanser, halimbawa, ay isang bihirang sakit na kills isang tinantyang 1,600 Amerikano sa isang taon. Ngunit ang kampanya na tinatawag na "Suriin ang iyong Neck" ginagawang tila ito bilang kung ang lahat ay dapat mag-alala tungkol sa mga sakit, Dr. Woloshin sinabi.
"Pagtitiwala kills. Teroydeo kanser ay hindi mahalaga kung paano malusog na ikaw ay,"Bumabasa ng ang teksto ng isa sa na lumitaw sa pambansang magasin tulad ng mga tao. Ang mga ad na magsulong ng isang mabilis na pisikal na eksaminasyon, tinatawag na pag-imbestiga, kung saan ang mga doktor pakiramdam para sa mga hindi pangkaraniwang-bugal sa teroydeo, isang maliit na glandula sa harap ng leeg. "Tanungin ang iyong doktor upang suriin ang iyong leeg. Maaaring i-save ang iyong buhay. "
Ang kampanya ay bahagi ng pagsisikap sa pamamagitan ng Liwanag ng Buhay Foundation, isang pagtatanggol na grupo para sa mga pasyente ng kanser ng teroydeo itinatag sa pamamagitan ng Joan Shey, na sinabi siya nagkaroon ng sakit sa 1995.
Ang isang ahensiya ng Manhattan advertising idinisenyo ang mga ad bilang isang proyekto pro Bono matapos isa ng sariling mga empleyado nito ay natagpuan na magkaroon ng sakit. Paano Bernie, isa sa mga tagalikha sa likod ang "May Gatas" na ad, nalikha ang kampanya ng kamalayan ng kanser. Full-page ad na nagkakahalaga ng $800,000 na tumakbo libreng sa pambansa magazine tulad ng Sports isinalarawan.
Ms. Shey sinabi ang kampanya ay inilaan upang i-save ang mga buhay sa pamamagitan ng maagang pagtuklas ng kanser.
Dr. R. Michael Tuttle, isang endocrinologist sa Memorial Sloan Kettering Cancer Center sa Manhattan na sa board ang pundasyon, sinabi niya inaasahan ang kampanya ay ipaalala ang abala sa mga doktor ng pamilya pag-aalaga at mga gynecologists suriin nang regular para sa mga sakit. Ang kampanya ay maaaring din udyukan ang mga tao na may mga sintomas tulad ng nodules o namamaga lymph nodes sa kanilang mga necks upang makita ang kanilang mga doktor, Dr. Tuttle sinabi.
Ngunit may ay walang katibayan na ang mga regular na pagsusulit leeg ay mabawasan ang panganib ng namamatay mula sa teroydeo kanser, sinabi Dr. Barnett S. Kramer, ang associate director para sa prevention ng sakit sa Pambansang Institutes of Health, kung saan ay isang kanser Web site na naglalarawan sa mga potensyal na mga benepisyo at panganib ng maraming kanser screening pagsusulit. Karamihan sa mga teroydeo cancers ay kaya mabagal lumalago at nalulunasan na ang maagang detection ay hindi mapabuti ang kanilang mga pagbabala, sinabi, habang ang isang rarer form ng teroydeo kanser ay kaya agresibo na ang isang paggulong sa screening ay malamang na magkaroon ng isang epekto sa rate ng kamatayan.
Ngunit regular screening, sinabi, may potensyal na gawin ang pinsala dahil mahanap ang pagsusulit leeg tumors na hindi man ay kinakailangan paggamot, potensyal na-set-off ng isang kaskad ng mga hindi kailangang mga kaganapan tulad ng ultrasounds, mga karayom biopsies sa ang leeg, operasyon upang tanggalin ang teroydeo at komplikasyon tulad ng pinsala sa mga tinig tanikala. Samantala, Dr. Kramer sinabi, ang mga pagsusulit ay maaaring mawalan ng ilang mga nakamamatay cancers na hindi detectable sa pamamagitan ng ugnayan.
Ang "Suriin ang iyong Neck" na kampanya ay isa sa maraming mga na prompt Dr. Kramer sa ihambing ang kanser screening ng masa sa isang loterya. "Sa exchange para sa mga ilang na manalo sa loterya,"Siya sinabi, "Maraming mga, marami pang iba na may bayaran ang presyo sa mga tao na gastos. "Dr. Ned Calonge, ang chairman ng Estados Unidos preventive Serbisyo Task Force sinabi, "May limang bagay na maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga pagsusulit sa screening, at apat sa kanila ay masama. "Kanyang grupo ay binubuo ng mga independiyenteng mga medikal na eksperto na ang Kongreso ay commissioned upang gumawa ng mga rekomendasyon, batay sa mga medikal na katibayan, tungkol sa kung ano ang preventive mga panukala ay talagang gumagana.
Kapag mga Screenings Sigurado Bad
Ang isang mahusay na resulta ng screening, Dr. Calonge sinabi, pagkilala ng isang nakamamatay na form ng kanser na talagang tumugon sa napapanahong interbensyon.
Ang mga posibleng masamang kinalabasan, sinabi, ang mga resulta na maling ipahiwatig kanser at maging sanhi ng hindi na kailangan bakla at hindi kinakailangang mga pamamaraan na maaaring humantong sa mga komplikasyon; na mabigo upang masuri ng isang umiiral na kanser, kung saan maaari paghupa ng isang pasyente sa hindi papansin ang tunay na mga sintomas ng kanser sa progresses; na makita ang mga mabagal-lumalago o matatag na cancers na hindi nakamamatay at hindi kung hindi man magkaroon ng kinakailangang paggamot; at makita ang mga agresibo nakamamatay cancers na ang kinalabasan ay hindi nagbago ng maagang detection.
Eksperto tulad ng Dr. Calonge sabihin screening ay kapaki-pakinabang na lamang kung, sa balanse, ang mga pagkamatay na pumigil sa pamamagitan ng gamot cancers malamangan ang pinsala na ginawa ng mga paggamot na ay hindi medikal kinakailangan. Ang problema ay, pinaka-kasalukuyang screening mga pagsusulit ay hindi sapat na sopistikadong upang matukoy kung aling cancers ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot o upang malaman kung saan nakamamatay cancers ay tumugon sa paggamot.
Siya ay kabilang sa mga nagmumungkahi na ang mga tao na kumunsulta sa kanilang doktor tungkol sa kung na screened at hindi gumawa ng mga pagpapasya batay sa mga pampublikong kamalayan kampanya. At doktor, dalubhasa sabihin, dapat tiyakin na maunawaan nila ang mga kalamangan at kahinaan ng screening at siguraduhin na sabihin ng mga pasyente tungkol sa posibleng panganib.
Walang tagapagtaguyod na ang mga tao eschew pagsusulit kung mayroon silang mga sintomas o mga espesyal na panganib na kadahilanan. "Kapag bothers ka ng isang bagay o pagbabago o ay hindi pangkaraniwang, ito ay hindi na regular screening,"Dr. Calonge sinabi.
Pero, para kung hindi man ay malusog na tao na may walang mga sintomas, sinabi, lamang ng ilang mga regular na mga pagsubok na napatunayan sa makabuluhang bawasan ang mga pagkamatay ng kanser sa mga tiyak na pangkat ng edad. Ang lakas ng gawain pinapayo malambot na pagkain smears para sa servikal kanser simula nang hindi lalampas sa edad 21; regular mammograms sa screen para sa dibdib kanser sa mga kababaihan na nagsisimula sa edad na 40; at pagsusulit para sa tutuldok kanser na nagsisimula sa edad na 50. At ang gawain na puwersa tala na ang mga katibayan na sumusuporta sa dibdib kanser screening ay hindi bilang malakas na bilang para sa mga servikal at colon cancers.
Karamihan sa iba pang mga uri ng screening, samantala, ay hindi nai-di-napatutunayang upang mabawasan ang plegarya mula sa kanser, sinabi Dr. Kramer sa sa National Institutes of Health.
"Kailangan mo ng isang mataas na bar ng mga katibayan upang simulan ang advertising screening sa malusog na tao, karamihan ng kanino ay hindi ay makikinabang,"Dr. Kramer sinabi.
Sa katunayan, ang pederal Sentro para sa Disease Control Ginagawang ito malinaw sa kanyang Web site: may ay walang mga medikal na katibayan pa na regular na screening para sa baga, ovarian, prosteyt at balat kanser binabawasan pagkamatay mula sa mga cancers. "
Batas sa Kongreso na deal sa dibdib kanser ay naging isang flashpoint sa debate sa paglipas ng kanser screening para sa pangkalahatang publiko.
Ang bayarin, ipinakilala sa House Marso, ay tinatawag na Dibdib Cancer Edukasyon at Kamalayan Nangangailangan Learning Young Batas ng 2009, o ang Maagang Batas. Ito ay utos ng edukasyon at media kampanya, naglalayong kababaihan sa ilalim ng 45 at ang kanilang mga physicians, sa maagang pagtuklas ng kanser sa suso.
Ang Pagtuturo ng Kampanya
Kuwenta ang nais gastusin $45 milyon na higit sa limang taon upang magturo ng mga batang babae at ang kanilang mga doktor upang makilala ang mga abnormalities ng dibdib. Ay magsulong ng mga pagbabago ng pamumuhay tulad ng pagkain gawi upang mabawasan ang mga pagkakataon ng pagkuha ng sakit. Ito ay tumutok espesyal na pansin sa mga miyembro ng ilang mga pangkat na panlahi o etniko na mga grupo na sa mas mataas na panganib para sa mga mas agresibo cancers. Ito ay nagbibigay din ng mga pamigay sa mga grupo na sumusuporta sa mga batang babae sa dibdib kanser.
Sponsor ang bill, Ms. Wasserman Schultz, ay sinabi niya ay may dibdib ng kanser sa 2007. Dibdib-kanser pagtatanggol grupo, tulad ng Young kaligtasan koalisyon at Susan G. Makuha para sa ang lunas, sinabi inaasahan nila ang kuwenta ng bayarin ay turuan ang mga batang babae upang mapansin ang mga pagbabago sa kanilang mga katawan, makipag-usap sa kanilang mga doktor at humingi ng pangalawang opinyon kapag kinakailangan.
"Ito ay nagkakahalaga ng paggastos ng pera sa pederal na pamahalaan, dahil ito ay i-save ang buhay,"MS. Wasserman Schultz sinabi sa isang pakikipanayam.
Ngunit critics sabihin ang House bill ay nagtataguyod ng mga pamamaraan na tulad ng mga suso sa sarili pagsusulit na hindi pinatunayan upang makahanap ng kanser sa isang mas maagang yugto o upang i-save ang buhay. Alalahanin ay na pamamaraan ay maaaring maging sanhi batang babae - isang grupo para sa kanino ang dibdib kanser ay isang bihirang sakit - upang makahanap ng masyadong maraming mga medikal hamak nodules na humantong sa mga doktor upang magsagawa ng mga unneeded biopsies, kung saan ang tissue ay tinanggal para sa pagsubok.
Pagkakapilat mula biopsies ay maaaring gumawa ng dibdib kanser mahirap upang makita kapag ang mga kababaihan ay mas matanda at isang mas mataas na panganib ng pagkuha ng sakit, critics sabihin. At tulad ng mga maling alarma ay maaari ring maging sanhi ng mga babae upang hindi magtiwala sa mga medikal na sistema at laktawan ang mga mammograms mamaya sa buhay kapag ang pagsusulit ay pinatunayan upang mabawasan ang plegarya, sinabi Dr. Otis W. Brawley, isang oncologist na ang chief medikal na opisyal ng Amerikano Cancer Society.
Ang dibdib-eksaminasyon sa sarili ay isang pormal na pamamaraan kung saan ang mga kababaihan ay tinuruan upang suriin ang kanilang mga dibdib tissue buwanang, pulgada sa pamamagitan ng pulgada at layer sa pamamagitan ng layer, sa isang pattern ng grid. Ngunit sa halip na tulad ng isang masinsinang probing, kung saan maaaring makita ang mga minuto irregularities ng walang medikal na kahulugan, Maraming mga kanser institusyon ngayon inirerekumenda ng isang mas pormal na proseso na tinatawag na "Dibdib ng sarili-kamalayan". Ang saligan nito ay na ang mga kababaihan ay dapat maging pamilyar sa kanilang mga bubelya at humingi ng medikal na atensiyon kung sila ay mapansin ng pagbabago tulad ng isang paulit-ulit na bukol o pantal.
Pagsalungat sa Maagang Batas surfaced matapos ang pagpapakilala, sa isang espesyalista newsletter na tinatawag na Cancer Letter.
Sa loob nito, ilang kilalang pampublikong kalusugan at kanser eksperto attacked sentral na dogma ang bayarin - ang mga pagbabago ng pamumuhay at maagang-detection pamamaraan ay pinatunayan upang mabawasan ang pagkamatay ng dibdib ng kanser sa kababaihan sa kanilang mga 20s at 30s na walang mga espesyal na panganib para sa mammograms disease.Routine, halimbawa, kung saan ay ipinapakita upang mabawasan ang mga pagkamatay mula sa kanser sa suso sa mas lumang mga kababaihan, ay hindi di-napatutunayang upang mabawasan ang toll sa mga kababaihan sa kanilang mga 20s at 30s, sinabi Dr. Susan M. Mahalin, isang siruhano ng dibdib ng kanser sa Santa Monica, Calif. Iyon ay dahil ang tissue ng dibdib sa mas bata kababaihan ay karaniwang masyadong siksik para sa mga regular na mammograms upang maging mabisa. At ang pagsubok na ito ay maaaring needlessly ilantad ang mga batang babae sa radiation, Dr. Pag-ibig sinabi.
"Kapag ginawa mo ang mga kababaihan higit pa 'kamalayan' ng kanilang mga potensyal na panganib, wala kang sabihin sa kanila na gawin!"Dr. Pag-ibig na isinulat sa isang sulat sa MS. Wasserman Schultz na humihiling sa kanya na hindi ituloy ang bayarin.
Dr. Pag-ibig at iba pang mga critics din Nagtalo na ang isang pampublikong kalusugan ng kampanya ay maaaring maging sanhi ng mas bata kababaihan sa magpasobra ng kalkula ang kanilang mga pagkakataon ng namamatay mula sa dibdib kanser. Ang tinantyang 41,000 pagkamatay ng isang taon sa Estados Unidos mula sa dibdib kanser, tungkol sa 1 sa 14 kasangkot babae mas bata pa 45, ayon sa ang C.D.C. Lamang 1 sa 33 pagkamatay ng dibdib kanser - tungkol sa 1,200 taon ng isang - nangyayari sa mga kababaihan mas bata pa 40.
Pagtatanggol ng Bill
Ms. Sabi ni Wasserman Schultz ang kanyang bayarin ay kinakailangan dahil sa masyadong maraming mga womeMsdo hindi nagbabayad ng pansin sa kanilang kalusugan ng dibdib hanggang sa sila ay 40 o mas matanda. "Iwan ng mga batang babae sa ang madilim, dahil lang may isang grupo ng mga eksperto na naniniwala na hindi namin alam kung ano ang sabihin sa kanila, hindi tama,"Kanyang sinabi. Ms. Wasserman Schultz sinabi ng isang panel ng mga eksperto na overseen sa pamamagitan ng mga pederal na Sentro para sa Disease Control at Prevention ay lumikha ng dibdib kanser ng kampanya na batay sa pinakabagong mga medikal na agham. Sinabi niya ang batas ay hindi nag-eendorso sa anumang partikular na paraan ng maagang detection. Pa ito ay tumawag para sa isang ulat upang masukat ang epekto ang kampanya - kabilang ang porsyento ng mga batang babae na gumaganap ng dibdib sa sarili pagsusulit at ang dalas ng mga tulad na pagsusulit.
Ms. Wasserman Schultz bayarin ay na-refer sa komite sa parehong ang House at Senado. "Huli,"Kanyang sinabi, "Kongreso ay magpasya."
Ngunit Dr. Brawley ng American Cancer Society sinabi ang Maagang Batas mapaalalahanan siya ng ang 1960s, kapag ang kanser lipunan teamed up sa payo ang tagapamahala Ann Landers para sa isang kamalayan kampanya upang itaguyod ang gawain dibdib X-ray para sa maagang pagtuklas ng kanser sa baga. Pagsubok ang mamaya pinatunayan upang madagdagan ang mga medikal na komplikasyon walang pagbabawas ng ang toll kamatayan ng kanser, sinabi.
"Ito ay isang tunay na problema,"Dr. Brawley sinabi ng mahusay na kahulugan na mga miyembro ng Kongreso. "Sila ay paggawa ng mga bagay na maaaring talagang makasama ang mga tao na gusto nilang upang makatulong."
SOURCE: Natasha Singer bilang iniulat sa www.NYTimes.com.
