Kami Nobis kartel bintana 7 bahay premium activation key 70-290

Sa pag-uulat sintomas, Huwag mga pasyente Malaman Pinakamahusay?

Halos anim na taon na ang nakalilipas, aking doktor ibinigay sa akin ang ilang mga halimbawa ng isang gamot sa paggamot ng sakit mula sa isang pinsala. Kinuha ko ito para sa isang ilang araw at pagkatapos ay woke up ng isang umaga na may isang malaking pulang paltos sa aking dila. Hindi ko gusto ay may anumang mga tulad nito bago, at ko ba kung ang mga tabletas ay maaaring maging sa paninisi. Hindi sila pagtulong magkano pa rin, kaya ko itigil ang pagkuha sa kanila. Paltos ang nagpunta ang layo. Nabanggit ko ito sa susunod na oras na nakita ko sa doktor, ngunit sinabi niya dapat itong pagkakataon ng isang.

Hindi nagtagal pagkatapos, ang gamot, Bextra, ay kinuha off ang merkado sa Estados Unidos. Ito ay naka-link sa pag-atake sa puso at sa isang mapanganib na kondisyon na tinatawag Stevens-Johnson sindrom na maaaring maging sanhi ng blisters bibig, bukod sa iba pang mga bagay.

Walang paraan upang malaman kung Bextra sanhi aking problema, ngunit ito ay tila tulad ng isang makatwirang ideya, at hindi ko maunawaan kung bakit ang aking doktor ay kaya mabilis upang bale-walain ito.

Episode ang dumating upang tututol kapag ako basahin ang isang artikulo sa Marso 11 New England Journal of Medicine Dr. Ethan Basch, isang oncologist na treats ang mga tao na may prosteyt kanser ay ang pananaliksik sa Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sa New York. Siya argues na doktor, mananaliksik, mga gumagawa at regulators ng gamot ay dapat magbayad ng higit pa pansin sa mga pasyente 'firsthand ulat ng kanilang mga sintomas habang tumagal sila mga gamot, dahil ang kanilang impormasyon ay maaaring makatulong upang gabayan ang paggamot at pananaliksik, at alisan ng takip ang mga problema sa kaligtasan.

Direktang mga ulat mula sa mga pasyente ay bihira na ginamit sa panahon ng gamot-apruba o sa klinikal na pagsubok, Dr. Basch sabi ni. Kung ang pasyente 'komento ay hinahangad sa lahat, karaniwang sila ay nasala sa pamamagitan ng mga doktor at mga nars, na sumulat ng kanilang sariling mga impression ng kung ano ang mga pasyente ay pakiramdam.

At saka, siya writes, mga doktor at nars "systematically-downgrade ang kalubhaan ng mga pasyente 'Mga sintomas" at kung minsan hindi maintindihan ang epekto sa kabuuan. Ang isang resulta ay "maiiwasan salungat na mga kaganapan" - halimbawa, ng paniwala mga saloobin sa mga kabataan pagkuha antidepressants, o malubhang tibi sa mga taong pagkuha ng isang gamot para sa iritable magbunot ng bituka sindrom, pareho ng kung saan ay maaaring nakita nang mas maaga kung ang sintomas ay systematically sinusubaybayan.

Dr. Basch, 42, sinabi niya ang unang naging interesado sa paksang ito sa paligid 2003, kapag pumasok siya ng isang pagtatanghal ng mga resulta mula sa isang pag-aaral ng isang bagong kanser gamot. Ang mga mananaliksik ay hindi nahanap nakakapagod na masyadong sa isang problema, ngunit ang iba pang mga doktor sa madla sinabi ng kanilang mga pasyente ay pinagdudusahan lubha mula sa ito habang sa ang gamot, kaya magkano na ang ilang mga nagkaroon na umalis ang pagkuha ito. Sa paanuman, pag-aaral ay ganap na nasagot na paghahanap.

Intrigued, Dr. Basch nagsimulang mag-aral ng mga taong tumatanggap ng chemotherapy, at upang ihambing ang ang sintumas mga ulat sa pamamagitan ng mga pasyente sa mga mula sa mga doktor at mga nars. Ang mga pagkakaiba ay kitang-kita. Para sa bawat problema - nakakapagod, alibadbad, gana pagkawala, pagsusuka, pagdudumi, paninigas ng dumi - pasyente iniulat ito nang mas maaga at mas madalas kaysa sa ginawa ng mga doktor at mga nars.

Bakit hindi ito mangyayari kaya madalas? Walang simpleng na sagot.

"May isang pakiramdam sa ilang mga lumang-paaralan na mga clinicians na magkaroon sila ng isang mas mahusay na pakiramdam ng mga karanasan ng kanilang mga pasyente kaysa sa mga pasyente ang kanilang mga sarili,"Dr. Basch sinabi. "Ngunit ang mga doktor at nars dalhin ang kanilang mga sariling biases sa ang pagsusuri. Maaari sila sabihin, 'Mrs. Smith ay palaging exaggerates ang kanyang nakakapagod na - siya sabi ni 9, ngunit ire-rate ko ito ng 6. '"

Tatlong clinicians ay nagtanong sa ire-rate ang pagduduwal ang parehong pasyente ay madalas na magbigay ng tatlong iba't-ibang mga marka, sinabi.

Ang pagkahilig sa mga sintomas ng downgrade ay maaaring batay sa kaalaman ang mga doktor na ang isang pasyente ay sa maagang yugto ng isang sakit at maaaring magkano ang mas masahol pa. O doktor ay maaaring paggawa ng mga kaisipan paghahambing sa iba pang mga pasyente na sicker: "Sa tingin mo ay masama ang iyong pagduduwal, dapat kang na nakita ng pasyente ang nakita ko na ito umaga, ipaalam sa akin sabihin sa iyo,"Bilang Dr. Basch ilagay ito.

Kung minsan, sinabi, downgrading ang maaaring magpakita ng nagmimithi-iisip sa pamamagitan ng mga doktor, na maaaring isipin na ang isang tiyak na gamot ay makakatulong sa mga pasyente at hindi nais na kunin ang mga ito off ito.

Isa pang dahilan, Dr. Basch sinabi, ay na "kami ay nakatira sa isang litigious lipunan." na naglalarawan ng isang problema sa isang tsart lumilikha ng isang talaan na ang doktor ay maaaring kumilos sa. "Maaaring may isang nagtatanggol kakulangan ng papeles,"Siya sinabi.

Subalit siya nagpunta sa, "Increasingly, scientifically, naniniwala kami na kahit anong Mrs. Smith sabi ay kung ano ang Mrs. Smith ay nakararanas ng, at ito ay mahalaga upang malaman kung paano ang mga pasyente ang kanilang mga sarili pakiramdam tungkol sa kung paano sila ay ginagawa. "

Ngunit ang pananaw ng doktor ay mahalaga, masyado, sinabi, at iminungkahing siya na sintomas rate paraan ang Web site Metacritic rate ng pelikula: ito post ng dalawang uri ng puntos, isa mula sa publiko at isa mula sa mga propesyonal critics.

"Gusto kong kapwa,"Dr. Basch sinabi.

Minsan ang impormasyon ay nawala kabuuan, kapag ang mga doktor at pasyente, ginulo sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsubok at mga plano ng paggamot, kalimutan na talakayin ang mga sintomas. "Ito ay kung saan ang ang checklist isang maaaring makatulong sa,"Siya sinabi.

Mga pagkakamali at distortions sa mga sintomas ng pag-uulat ay maaaring compounded sa pag-aaral, kung saan ang isang researcher ay nagtitipon ng impormasyon, isa pang Kinukuha ito mula sa mga tsart at nagpasok ito sa pag-aaral sa rekord, at pa rin ang iba na suriin ito. Ang mga resulta ay maaaring maging tulad ng play ng telepono.

"May mga maraming mga hakbang ng pagkakakopya at impormasyon filter,"Dr. Basch sinabi. "Alam namin may omissions at misinterpretations sa bawat hakbang ng data paghahatid. Alam namin ng impormasyon ay makakakuha ng mawawala. "

Pasyente ay maaaring sabihin din doktor ang isang bagay at pagkatapos ay isulat ang isa pang sa kanilang sariling mga ulat, Dr. Basch sinabi; pinaka sabihin ang kanilang mga nakasulat na mga account ay mas malapit sa katotohanan.

Ang ideya ng hindi nagsasabi ng mga doktor ang buong katotohanan struck isang nagkasala kuwerdas sa akin. Lumalaking up, Nakatanggap ako lingguhang shot ng hay fever na hindi ko tingin nakatulong sa akin sa lahat. Ngunit itinatago ko hoping gagawin nila, at ang doktor ay Napakabuti, kaya kapag tinanong siya kung ako ay pakiramdam mas mahusay na, Ko sinabi yes, kahit talaga ko ginugol ang karamihan ng Agosto at Septiyembre bahin aking talino out. Ang charade ito nagpunta sa para sa taon. Gusto ko ay naging mas tapat sa isang talaarawan? Siguro.

Ang Pagkain at Drug Administration ang isang sistema, Medwatch, na nagpapahintulot sa mga doktor at mga pasyente-uulat ng mga problema na sa tingin nila ay salungat mga kaganapan mula sa mga gamot na sa merkado. Ngunit ito ang isang tinig na sistema na naghihintay para sa mga ulat sa halip na aktibong pagtilingin pasyente. Maraming mga tao ay hindi alam tungkol dito, at ito ay nabigo upang mahuli ang ilang mahahalagang masama kaganapan, Dr. Basch sinabi.

Ang isang mas mahusay na diskarte, sabi niya, ay upang magkaroon ng malaking bilang ng mga pasyente na pagpuno questionnaires bago at matapos ang mga gamot ay marketed. Sa isang e-mail na mensahe, sinabi, "Halimbawa, sa postmarket setting ay maaaring magtanong kami 5,000 napiling pasyente na nagsisimula Bextra sa ulat ng buwanang (Gusto mo iniulat ang bibig sugat nang hindi alam kung may-katuturan o hindi, at ito ay pagkatapos ay pieced-sama sa iba pang mga ulat)."

Kung ang pasyente ay nagtanong upang iulat ang kanilang mga sintomas habang gamot ay pa rin na nasubukan, siya idinagdag, problema ay maaaring nakita bago kahit na ito ay naaprubahan.

Pagtitipon ng mga pasyente 'impormasyon ay gastos ng pera, ngunit hindi magkano kumpara sa kabuuang gastos ng pag-unlad ng gamot at mga klinikal na pagsubok, Dr. Basch sinabi, pagdaragdag na ito rin i-save ang pera sa pamamagitan ng heading off ang mga potensyal na mahal problema.

Dr. Basch sinabi siya ay nagulat upang makahanap ng mga bawal na gamot kumpanya masigasig tungkol sa kanyang mga pananaliksik.

"Gusto mong tingin hindi ito ay sumasamo sa kanila, dahil kayo ay bumubuo ng mas masama kaganapan,"Siya sinabi. "Ngunit ang grado ng data ay nakahihigit. Mahuli ka ng maraming mga sintomas ng baseline bago simulan ng mga tao ang gamot, sa gayon maaari mong maunawaan kung ano ay marahil na may kaugnayan sa mga gamot kumpara sa kung ano ay may kaugnayan sa sakit sa buto ng pasyente o anumang sila ay nagkaroon ng bago ang pagsubok. "

Kahit na ang regular na pag-uulat ay maaaring tunog tulad ng isang istorbo para sa mga pasyente, mananaliksik mahanap na ang maraming tao ay sabik na ang kanilang sinasabi. Sa isang pag-aaral, Dr. Basch sinabi, paksa "type volume" sa isang maliit na online na text box, kahit na hindi sila maaaring makita kung ano sila ay type matapos ang unang ilang mga pangungusap.

"Gusto naming makakuha ng dalawang pahina ng stream ng malay-tao,"Dr. Basch sinabi. "Ang mga clinicians naging magapi."

Ang hamon ay upang lumikha ng mga survey na tumutok sa kung ano ang may-katuturang - pa at magbigay pa rin ng isang paraan upang ilarawan ang mga sintomas ang mga mananaliksik ay hindi inaasahang. Dr. Basch ay gumagana ito, para sa National Cancer Institute.

"Pasyente ay may maraming upang sabihin,"Dr. Basch sinabi.

Lamang kami ay naghihintay para sa isang tao upang makinig.

Pinagmulan: http://www.nytimes.com/2010/04/13/health/13seco.html?scp=1&sq=%20Second%20Opinion%20-%20In%20Reporting%20Symptoms,%20Don%E2%80%99t%20Patients%20Know%20Best?&st=cse

Nai-post sa Sa buong mundo

SUMALI NGAYONG ARAW!

Ang P / P Registry ay na-aprubahan sa pamamagitan ng Western Institutional Review Board (WIRB) at aktibong enrolling kalahok.

TAGALOG VERSION