Pamamagitan para sa pempigus vulgaris at pempigus foliaceus

Nai-post sa Pebrero 6, 2009 sa pamamagitan ng webadmin

Ang pagsusuri ng mga klinikal na pagsubok na ito ay naglalayong upang malaman kung saan ay ang pinaka-epektibong at pinakaligtas na paggamot ng pagpipilian para sa pempigus vulgaris at pempigus foliaceus.

Klinikal Pagsubok Pempigus vulgaris at pempigus foliaceus ay bihirang sakit characterized sa pamamagitan ng mga babasagin blisters at mga sores sa balat at mucosa. Sila ay auto-immune na sakit na sanhi ng ang katawan sa paggawa ng isang antibody laban sa sariling balat ng tao. Ang mga sakit na ito ay talamak at hindi kasalukuyang nalulunasan. Pempigus vulgaris at mga foliaceus ay pinamamahalaan sa mga gamot na sugpuin ang immune system. Ang layunin ng pagpapagamot ay upang sugpuin ang pagbuo ng paltos. Systemic glucocorticoids ay ang pundasyon ng pamamahala sa pempigus, gayunpaman katulong immunosuppressive at anti-nagpapaalab ahente ay karaniwang ginagamit. Mayroong maraming mga paggamot na magagamit, gayunpaman hindi ito ay kilala na kung saan ay ang pinaka-epektibong o pinakaligtas na paggamot opsyon, o kung saan ay ang pinakamahusay na kumbinasyon.

Ang pagsusuri na ito kasama ng data mula sa 11 klinikal na pagsubok na kinasasangkutan 404 kalahok. Ang mga pag-aaral ay nagkaroon ng napakaliit na bilang ng mga kalahok, sa gayon ay maaaring magbigay lamang ng limitadong impormasyon. Sampung iba't ibang mga aktibong paggamot ay na-aral, kabilang prednisolone, pulsed bibig dexamethasone, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, dapsone, mycophenolate, plasma palitan, pangkasalukuyan ukol sa balat paglago kadahilanan at tradisyunal na Tsino gamot.

Pagsusuri na ito natagpuan ng sapat na impormasyon upang tapusin na ang pinaka-epektibong at pinakaligtas na plano ng paggamot. Natagpuan namin na ang ang mycophenolate mofetil ay lilitaw upang maging mas epektibo kaysa sa azathioprine sa pagkontrol sakit, bagaman ang pagkakaiba hindi ay makikita sa pagpapatawad. Natagpuan namin na ang pagkuha ng azathioprine at cyclophosphamide nabawasan ang halaga ng mga glucocorticoids na kinakailangan. Pangkasalukuyan ukol sa balat paglago kadahilanan Nabawasan ang oras na kinakailangan para sa mga lesions sa pagalingin sa pamamagitan ng 6 araw (panggitna). Natagpuan namin walang pagkakaiba sa withdrawal dahil sa salungat na mga kaganapan sa anumang pag-aaral, bagaman ang differing mga salungat kaganapan profile ay sinusunod para sa bawat interbensyon. Hindi namin nagawang upang tapusin na paggamot ay nakahihigit pangkalahatang.

Maramihang mga paggamot ay magagamit para sa pempigus vulgaris at pempigus foliaceus at doon ay isang pagkakaiba-iba sa plano ng dosis at kumbinasyon ng mga gamot na ginagamit, na gumagawa ng pagpili ng paggamot iskedyul kumplikadong. At saka, tugon sa paggamot ay maaaring mag-iba sa pagitan ng mga indibidwal. Kailangan ng mga paggamot na pinili pagkatapos ng maingat na pagsasaalang-alang ng mga potensyal na mga benepisyo at epekto, sa konteksto ng mga iba na medikal na mga kondisyon ng ang mga indibidwal na. Pagsusuri na ito natagpuan ng sapat na impormasyon upang tapusin na ang pinaka-epektibong at pinakaligtas na paggamot pamumuhay. Ang karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang optimal sa paggamot pamumuhay, lalo na sa assess ang pinakamainam glucocorticoid na dosis, ang papel ng katulong immunosuppressive na gamot, at pang-matagalang laban kaganapan upang mapabuti ang pinsala:pakinabang pinag-aaralan.

Abstract

Likuran

Isang hanay ng mga pamamagitan ay inilarawan para sa paggamot ng pempigus, gayunpaman ang pinakamainam na panterapeutika diskarte ay hindi itinatag.

Layunin

Upang masuri ang espiritu at kaligtasan ng lahat ng pamamagitan na ginagamit sa pamamahala ng pempigus vulgaris at pempigus foliaceus.

Search diskarte

Hinanap namin sa Cochrane Balat na Group Specialised Register (Oktubre 2008), Ang Cochrane Central Register ng mga kinokontrol na pagsubok (Ang Cochrane Library Problema 4, 2008), MEDLINE (2003 sa Oktubre 2008), EMBASE (2005 sa Oktubre 2008), LILACS (1981 sa Oktubre 2008), Patuloy na pagsubok Registers, reference listahan ng mga artikulo, conference ng mga pamamaraan mula sa mga internasyonal na pempigus pulong at makipag-ugnayan sa mga eksperto sa larangan.

Pinili pamantayan

Randomised kinokontrol na pagsubok ng anumang interbensyon sa pempigus vulgaris o pempigus foliaceus.

Pagkolekta ng data at pagsusuri

Dalawang may-akda iisa tasahin ang kalidad at nahango na mga data mula sa pag-aaral. Ang lahat ng mga investigators ay makipag-ugnayan para sa karagdagang impormasyon. Mga salungat kaganapan ay nakilala mula sa mga kasama pag-aaral.

Pangunahing resulta

Ng Eleven pag-aaral na may isang kabuuang 404 kalahok (337 pempigus vulgaris, 27 pempigus foliaceus at 40 hindi natukoy ) ay nakilala. Ang kalidad ng mga kasama na pag-aaral ay hindi mataas, ang karamihan ng mga pag-aaral ay hindi-ulat ng laang-gugulin pagkatago, at kapangyarihan ay limitado sa pamamagitan ng napakaliit na laki ng sample. Pamamagitan tasahin kasama prednisolone dosis pamumuhay, pulsed dexamethasone, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, dapsone, mycophenolate, plasma palitan, pangkasalukuyan ukol sa balat paglago kadahilanan at tradisyunal na Tsino gamot. Sampung pag-aaral kasama ng mga kalahok na may bagong masuri o bagong aktibong sakit na pabalik-balik, at isang trial na kasama ng mga kalahok sa maintenance phase.

Nagkaroon ng sapat na data para sa 4 meta Analyses, bawat pooling ng mga resulta ng dalawang pag-aaral lamang. Para sa karamihan ng mga pamamagitan, resulta ay walang tiyak na hatol. Nahanap namin ang ilang mga pamamagitan upang maging higit na mahusay para sa tiyak na mga kinalabasan, bagaman hindi namin nagawang upang tapusin kung aling mga paggamot ay nakahihigit pangkalahatang. Mycophenolate ay mas epektibo sa pagkamit ng kontrol ng sakit kaysa azathioprine (1 pag-aralan; n = 40; RR 0.72; 95% CI 0.52 sa 0.99, NNT 3.7). Nagkaroon ng katibayan ng isang steroid-matipid na benepisyo ng azathioprine (1 pag-aralan; n = 57; MWD -3919 mg prednisolone; 95% CI -6712 sa -1126) at cyclophosphamide (1 pag-aralan; n = 54; MWD -3355 mg prednisolone; 95% CI -6144 sa -566) kumpara sa glucocorticoids nag-iisa. Pangkasalukuyan ukol sa balat paglago kadahilanan ay nabawasan oras upang makontrol (1 pag-aralan; n = 20; Oras 2.35; 95% CI 1.62 sa 3.41).

May-akda’ konklusyon

May ay hindi sapat na impormasyon na magagamit sa kasalukuyan upang alamin ang pinakamainam na therapy para sa pempigus vulgaris o pempigus foliaceus. Karagdagang pananaliksik ay kinakailangan, lalo na sa assess ang pinakamainam glucocorticoid na dosis, ang papel ng katulong immunosuppressive na gamot, at pang-matagalang laban kaganapan upang mapabuti ang pinsala:pakinabang pinag-aaralan.

Pinagmulan: Cochrane Review (http://www.cochrane.org/reviews/en/ab006263.html)

Ito ay isang Cochrane pagsusuri abstract at simpleng wika buod, inihanda at pinananatili sa pamamagitan ng Ang Cochrane Kolaborasyon, kasalukuyang inilalathala sa Ang Cochrane Database ng sistematiko review 2009 Problema 1, Copyright © 2009 Ang Cochrane Kolaborasyon. Nai-publish sa pamamagitan ng John Wiley at anak, Ltd.. Ang buong teksto ng pagsusuri ay magagamit sa Ang Cochrane Library (ISSN 1464-780X).

Ang tala na ito ay dapat Binanggit ng: Martin LK, Werth V, Villanueva E, Segall J, Murrell DF. Pamamagitan para sa pempigus vulgaris at pempigus foliaceus. Cochrane Database ng sistematiko review 2009, Problema 1. Sining. Hindi.: CD006263. Doi: 10.1002/14651858.CD006263.pub2

Ang bersyon na ito unang-publish online: Enero 21. 2009

Nai-post sa Klinikal na pagsubok