Kami Nobis kartel bintana 7 bahay premium activation key 70-290

Pempigus at pagkain: Ang Link isang umiiral?

Vincenzo Ruocco, M.D., Sarah Brenner, M.D., at Eleonora Ruocco, M.D., mula sa Kagawaran ng dermatolohiya, 2nd University ng Naples, Napoles, Italiya, Kagawaran ng dermatolohiya, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, at Sackler Paaralan ng Medisina, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel. Sulat: Vincenzo Ruocco, MO, Kagawaran ng dermatolohiya, 2nd University ng Naples, Sa pamamagitan ng Sergio Pansini, 5, 1-80131 Napoles, Italiya.

Pagpapakilala

Sa dermatolohiya, may mga karaniwang mga halimbawa ng mga sakit na may kaugnayan sa pandiyeta kadahilanan. Ang pathogenic, mga link sa pagitan ng nutritional kadahilanan(mga) at sakit sa balat ay maaaring naiiba.

Pagkaing nakapagpalusog kakulangan at nakapagpapalusog labis ay ang pinakasimpleng dahilan ng mga tiyak na pagkain na may kinalaman sa balat pagbabago: kasumpa-sumpa (bitamina C kakulangan) at acrodermantis enteropathica (sink kakulangan) mga halimbawa ng mga uri ang unang, at caronenoderma (karotina labis) ay isang halimbawa ng ikalawang uri. Genetic metabolic depekto o enzyme deficiencies, kahit na mahiwaga, maaaring ihanda ang daan para sa simula ng diyeta-kaugnay na sakit sa balat, kung saan ang isang nakakalason epekto ay exerted sa pamamagitan ng pandiyeta kadahilanan(mga): alak paggamit ay responsable para sa porphyria curanea tarda, ang paglunok ng choline- at lecithin-na naglalaman ng pagkain ay ang sanhi ng eccnine bromhidrosis, sa mga karaniwang "hindi kapani-paniwala” amoy na mga tampok trimethylaminuria. Mas madalas, isang immune (at kumplikadong) Ang mekanismo ay kasangkot sa ang pathogenesis ng mahigpit na diyeta-umaasa mga sakit sa balat, e.g. atopic dermatitis at pagkain-sapilitan tagulabay (na may kaugnayan sa ilang mga pagkain), dermatitis herpetiformis (gluten), at alerdye contact dermatitis (nikel). Sa wakas, sa balat disorder umiiral na kung saan ang sa pathogenic panghihimasok ng pandiyeta kadahilanan ay paulit-ulit na advocated, ngunit walang nakakumbinsi katibayan: soryasis, seborrheic dermatitis, at acne ay ang commonest halimbawa ng ganitong uri.


Tungkol sa pempigus, kahit na ang medikal na panitikan ay sagana sa mga ulat at mga sanggunian sa maraming mga kadahilanan na maaaring papabor o trigger ng sakit na ito, pandiyeta kadahilanan ay lamang bihirang nabanggit hangga't maaari pempigus inducers. Sa nakaraang taon, gayunman, epidemiologic, kliniko, at pang-eksperimentong mga data ay nakolekta sa paksa, kaya nagpapahintulot ang pagsasama ng mga nutritional kadahilanan sa kailanman lumalagong listahan ng mga exogenous ahente na kaya ng pampalaglag pempigus sa genetically predisposed mga indibidwal.

Epidemiologic data

Amazonian Brazil at India ay malawak na teritoryo kung saan pempigus ay katutubo, ngunit sa kitang-kita na klinikal na mga pagkakaiba: Brazilian iba foliaceus (napakabilis) vs. ang vulgaris form na prevails sa India. Ang isang karaniwang denominador para sa ito clinically ibang katutubong pag-uugali sa dalawang bansa na kaya malayo at na ang mga naninirahan tulad ng ibang genetic background ay maaaring umiiral (tulad ng ipinapakita ng mas maaga edad ng simula ng pempigus sa parehong populasyon), at maaaring kasinungalingan sa ilang enviromnental at nutritional mga peculiarities ng mga residente populasyon.2, 4

Sa Amazonian tubig basins, kung saan direktang maglingkod sa mga natives para sa pag-inom, pangingisda, at damit, ang patuloy na nabubulok ng isang napakalaking dami ng tropikal na mga resulta ng mga halaman sa isang mas mataas na halaga ng mga mga tannins dissolved sa tubig ang sistema, sa tulad ng isang lawak na ang mataas na nilalaman ng tannin nagbibigay ng tubig sa isang itim na kulay at ang ilog ang pangalan nito, i.e. Rio Negro (Black River).2 Tannins ay natural na nagaganap planta mga compounds polyphenolic na may maraming biological katangian,2, 4 ilan sa mga (nagbubuklod sa ibabaw ng cell ng squamous nagsasapin-sapin epithelia, enzyme pigil, metal Ion pag-agaw) ay nakabahagi sa penicillamine, ang gamot na karamihan sa mga kasangkot sa pempigus pagtatalaga sa tungkulin.5, 6 Tannins ding mga mahalagang constituents ng guarana, isang planta kung saan lumalaki spontaneously sa Amazonian teritoryo at kung saan ay karaniwang trabaho ng mga lokal na naninirahan upang maghanda ng napaka-popular na inumin, tinatawag ding guarana, kalakhan ginamit bilang isang pampalakas-loob.3

Lahat sa paglipas ng Indya, may isang malawak na pagkonsumo ng mga pampalasa (bawang, mustasa, pulang chillies, itim na paminta, kulantro at kumin buto) hindi lamang para sa mga ginagamit sa pagluluto na layunin, ngunit din para sa mga kosmetiko ginagamit. Halimbawa, katawan masahe sa mustasa langis at ang nito pangkasalukuyan aplikasyon sa anit buhok ay lubos na karaniwang mga kasanayan sa India.3 Karamihan ng mga pampalasa ay mayaman sa thiols at isotbiocyanates, mga sangkap sa isang istraktura ng kemikal (-SH grupo) ibinahagi sa mga gamot na pinaka-kasangkot sa pempigus pagtatalaga sa tungkulin (penicillamine, captopril),3 pati na rin sa tannins. Sa pamamagitan ng pag-aaral ang pamamahagi ng na pempigus sa ang iba't ibang mga Indian etniko grupo, Ang isang mataas na saklaw ng sakit ay lumitaw sa mga Sikhs.7 Kahit na ang pangkat na ito ay bumubuo lamang tungkol sa 2% ng buong Indian populasyon, tungkol sa 25% ng Indian kaso ng pempigus makakaapekto Sikhs, na ubusin ang isang malaking halaga ng bawang para sa pagluluto, relihiyoso, at lokal na mga medikal na mga tradisyon. Sa India, mayroon ding isang malaking consumption ng tsaa, isang inumin na may isang mataas na nilalaman ng tannin, at ang mga tradisyon Hindu kultura at relihiyon ginagawang buyo quid sapa isang kalat na kalat na ugali.3, 4 Ang hitso quid ay isang pakete ng sariwang buyo dahon, babad na babad na may dayap, katehu, tabako at ilang mga pampalasa (una sa lahat ng mustasa), kung saan ay alinman ay chewed o itinatago sa bibig para sa prolonged panahon ng oras (minsan magdamag) upang bumuo ng isang bolus sa stimulating katangian. Partikular, Ang bunga pagkagumon Mukhang ang pinaka-karaniwang lunas para sa pangs ng gutom sa mga poorest katutubong populasyon. Chewed mga buyo mani pakawalan hayag dami ng tannin, penol, at thiocyanate compounds.3, 4

Parehong sa Amazonian Brazil at sa India, Ang pandiyeta pikolete ay kamoteng kahoy (Manihotis esculenta), Alam din ng kamoteng kahoy, kamoteng kahoy, balinghoy, Brazilian araro, at yucca.3, 4 Ang halaman na ito ay ang pangunahing mapagkukunan ng pagkain ng mga carbohydrates sa poorer section ng Kerala (isang timog kanluran baybayin ng estado ng tropikal Indya). Mga kasaba dahon naglalaman ng mga mga condensed tannins at cyanogenic glucosides, ang pangunahing syanuro metabolite na kung saan ay thiocyanate.3 Iba pang mga pagkain gawi na ibinahagi ni Brazilian at Indian populasyon alalahanin ang malaking consumption ng mangga, keshew, at niyog, ang mga nakakain na bahagi ng kung saan ay mayaman sa tannins at iba pang pang-kadena phenols.3, 4 Sa ito paggalang, ito ay kapansin-pansin na marami ng pempigus-pampalaglag na gamot ay naglalaman ng isang ng penol grupo sa kanilang molecule.8

Klinikal na data

Mga pasyente na ay pempigus na may kaugnayan sa pandiyeta kadahilanan ay hindi rin dokumentado. Halimbawa, Nepolitano babae, na apektado ng pempigus vulgaris, natanggap maginoo paggamot at nanatiling malusog para sa mga ilang taon. Pagkatapos, isang matarik mabinat ng sakit (sa anyo ng iba erythematosus) naganap ng ilang mga araw matapos ang isang isda at molusko-based na pagkain na mabigat spiced na may bawang.5 Mababaw pempigus lumitaw sa isang 49-taon gulang na tao na admitido sa ubos pang-araw-araw na isang malaking halaga ng bawang. Sa kawalan ng maginoo paggamot at sa isang bawang-free diyeta nag-iisa, sakit ng clear para sa mga ilang buwan. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang hindi sinasadya pandiyeta pagsubok na may isang Matindi ang bawang-spiced pagkain isda, ang pempigus recurred.9 Ang isang katulad na pagmamasid ay iniulat sa isang Polish babae na paghihirap mula sa pempigus vulgaris. Kanyang pagkain ay binubuo pangunahin ng sibuyas, na iminungkahi na ang gulay na ito ay maaaring i-play ang isang papel sa pagpapanatili ng sakit. Sa katunayan, withdrawal ng sibuyas mula sa pagkain ginawa sa isang pagpapatawad, na coinciding may isang malaki pagkahulog ng pempigus antibody titer. Pasalungat, sibuyas hamon sapilitan bibig mga lesions kasama ng isang pagtaas sa kanyang antibody titer.10

Experimental data

Nagkaroon ng isang eksperimental na pag-aaral ay ipinapakita na ang ilang mga allyl compounds (allylmercaptan, allylmerhylsulfide, allyl-sulfide), natagpuan sa mga halaman na kabilang sa genus Allium, i.e. bawang, sibuyas at sibuyas, maaari ibunsod acantholysis sa normal na balat ng tao na bihasa sa vitro sa concentrations mas mababa sa o katumbas ng 6 mm. Ang acantholytic epekto ay mas kitang-kita sa mga sample na kinuha mula sa isang donor sa isang pempigus-makiling antigen, i.e. DR4, sa kanyang tao leukocyte antigen (HLA) phenotype.11 Ito ay nagpapahiwatig na ang ilang mga antigens histocompatibility na maglantad sa pempigus maaaring magsikap sa kanilang mga pagkilos hindi lamang immunologically, bilang na rin kilala, ngunit din bio-chemically, marahil sa pamamagitan ng pagsasalin antigen istraktura, i.e. Malpighian epithelia, mas mahina sa mga kemikal acantholysis-pampalaglag kadahilanan. Ang isang mas kamakailan-lamang na pagsisiyasat ay ipinapakita na tannic acid, kapag idinagdag sa normal na balat ng tao na bihasa sa vitro, sa concentrations mula 0.1 sa 2. mm, nagiging sanhi ng iba't ibang cytotoxic epekto, ang pinaka-kilalang kung saan ay acantholytic pagbabago. Nang kawili-wili, ang mga concentrations kailangan upang sikapin na ito epekto iba-iba lubha sa mga paksa na ibinigay explants, kaya nagpapahiwatig isang mataas interindividual na pagbabagu-bago sa pagkamaramdamin sa tannin acantholysis.12

Parehong allyl compounds at tannins ay immunologically reaktibo. Partikular, isang fraction ng protina mula sa gulang na may bawang Extract enhances cytotoxicity at paglaganap ng mga tao mga lymphocytes mediated sa pamamagitan ng interleukin-2 at concanavalin Isang.13 Bawang ay isinasaalang-alang din sa parehong uri ko at uri IV alerdyen.14 Tannin ay ipinapakita upang makabuo ng isang cytotoxic epekto sa mga tao paligid lymphocytes sa dugo sa vitro: Ang epekto na ito ay nakasalalay sa konsentrasyon at oras ng exposure.15 Tannins ay kilala rin upang mapahusay ang release ng neutrophil chemotactic kadahilanan.2, 14

Kinuha sama-sama, mga mga eksperimentong natuklasan na ito ay maaaring magmungkahi ng mga posibleng pathomechanisms na kasangkot sa mga kaso ng pempigus link sa ilang mga ingredients ng pagkain. Sa genetically pempigus-makiling paksa, ang likas na paglunok ng allyl compounds at / o mga tannins ay maaaring maging sanhi ng acantholytic lesions nang direkta, hindi tuwiran, o sa isang pinagsamang na paraan. Ang mga sangkap na ito ay maaaring alinman ay inkorporada sa Malpighian epirhelia, na humahantong sa nonimmunologic biochemical acantholysis, o maaaring pakawalan ng malayo mga antigens mula sa site na immunologically privileged at ring makagambala sa immune balanse, na humahantong sa antibody-mediated immunologic acantholysis. Ang pinagsama mekanismo ay Posible rin, bilang ay isinasaalang-alang para sa pagtatalaga sa tungkulin pempigus ng thiol gamot.16

Talahanayan 1: Chemical compounds sa acantholytic potensyal na, kasama ang ilang mga nutrients na kung saan sila ay kasalukuyan.

Thiol allyl compounds Bawang, sibuyas, karaniwang tao, chives
Mga paggawa glucosides ng Isothiocyanate- Mustasa, malunggay, labanos, singkamas, repolyo, kuliplor, Brussel sprouts, brokuli
Phenols Mangga, keshew, pistaschio, itim na paminta
Tannins Kamoteng kahoy, pulang chillies, tsaa, red wine, seresa, prambuwesas, sarsang, lumboy

Konklusyon

Bagaman ang ilang mga kadahilanan ay iniulat na maging responsable para sa pagtatalaga sa tungkulin ng pempigus, pandiyeta kadahilanan ay lamang bihirang nabanggit. Ang kanilang papel sa ang pagtatalaga sa tungkulin ng sakit ay tila ay underestimated.1 Isang lumalagong katawan ng katibayan sumusuporta ang posibleng etiologic na papel ng pandiyeta mga salik sa pagpapaunlad, pagpapanatili, at / o pagpalala ng sakit. Kabilang sa mga napakalaking iba't-ibang ng mga chemical compounds na ay kasalukuyan sa ang pagkain, thiols, isothiocanates, penol at tannins na tila na maging responsable para sa pempigus pagtatalaga sa tungkulin. Lahat ng mga sangkap ay kinakatawan sa kalakhan sa ang pandiyeta mga gawi ng mga populasyon na may isang mataas na saklaw ng pempigus (Amazon Brazilians at Indians). Ang ilan sa mga sangkap (thiol allyl compounds) na nakilala bilang mga kadahilanan ng pampalaglag sa mahusay na dokumentado kaso ng diyeta-kaugnay na pempigus. Ng parehong thiol allyl compounds at tannins napatunayan na kakayahan ng ng makapupukaw acantholytic mga pagbabago sa normal na balat ng tao na bihasa sa vitro. Sa ito paggalang, Dapat ito ay itinuturo na ang paggamit ng mga pandiyeta ingredients mayaman sa thiols, isothiocyanates, phenols, at tannins ay kalat na kalat sa pagkain ng mga gawi ng karamihan ng mga bansa4 (Table ko). Kaya, sa wari hindi makasasama kalikasan ng pagkain sa mga pasyente sa pempigus maaaring nakaliligaw, at ang posibilidad ng pempigus pagtatalaga sa tungkulin sa pamamagitan ng mga nutrients na sa genetically predisposed na mga paksa ay dapat isaalang-alang. Sa ito liwanag, ilang mga kaso ng tinatawag na idiopathic pempigus ay maaaring sa katunayan ay may kinalaman sa mga bahagi ng pagkain. Naghihintay para sa mga hinaharap na mga pag-aaral at pagsisiyasat sa malaglag ang liwanag sa bagay, ito ay mabuti para sa sa pempigus mga pasyente upang mabawasan ang paggamit ng mga pagkain at inumin na may isang mataas na nilalaman ng mga thiols, isothiocyanates, phenols at tannins (Table ko).

Mga sanggunian

1. Brenner 5, Wolf R. Posibleng nutritional kadahilanan sa sapilitan pempigus. Dermatolohiya 1994; 189 337-339.

2. Tur E, Brenner S. Ang papel na ginagampanan ng sistema ng tubig bilang isang exogenous kadahilanan sa pempigus. Intl Dermatol 1997; 36: 810-816.

3. Tur E, Brenner S. Nag-aambag ng exogenous mga kadahilanan sa pempigus. INTJ Dermatol 1997 36: 888-893.

4. Tur E, Brenner S. Pagkain at pempigus. Sa pagtugis ng exogenous mga kadahilanan sa pempigus at fogo selvagem. Arko Dermatol 1998; 134: 1406-1410.

5. Ruocco V, Pisani M. Sapilitan pempigus. Arko Dermatol res 1982; 274: 123-140.

6. Bialy-Golan A, Brenner S. Penicillamine-sapilitan bullous dermatoses: ng isang review. Ako Acad Dermatol 1996; 35: 732-742.

7. Kanwar AJ, Kaur S. Pempigus. sa Sikhs (Titik sa Editor). Dermatolohiya 199I; 183: 53.

8. Goldberg ko, Kashman Y, Brenner S. Ang pagtatalaga sa tungkulin ng pempigus sa pamamagitan ng penol gamot. INTJ Dermatol ~ 38: 888-892.

9. Ruocco V, Brenner S, Lombardi ML. Ang isang kaso ng diyeta-kaugnay na pempigus. Dermatolohiya 1996; 192:. 373-374.

10. Chorzelski TP, Hashimoto T, Jablonska, S. et al. Maaari pempigus vulgaris ay sapilitan sa pamamagitan ng nutritional mga kadahilanan? EUR J Dermatol 1996; 6: 284-286.

11. Brenner S, Ruocco V, Wolf R, et al. Sa pempigus at pandiyeta kadahilanan. Sa sa vitro acantholysis ng allyl compounds ng genus Allum. Dermatolohiya 1995; 190 197-202.

12. Brenner 5, Ruocco V, Ruocco E, et al. Sa vitro tannin acantholysis. INTJ Dermatol 2000; 39: 738-742.

13. Morioka N, Sze makikita, Morton DL, Irie RF. Ang isang protina na bahagi mula sa gulang na may bawang Extract enhances cytotoxicity at paglaganap ng mga tao mga lymphocytes mediated sa pamamagitan ng interleukin-2 at concanavalin Isang. Cancer Immunol Immunother 1993; 37: 316-322.

14. Jappe V, Bonnekoh B, Hausen BM, Gollnick H. Bawang-kaugnay na mga dermatoses: kaso ulat at pagsusuri ng panitikan na ang. Am J Contact dermatitis 1999; 10: 3 7-39.

15. Vincenrini Diaz-VEP, Takahashi CS. Action ng isang Extract ng Stryphnodendron buto obovatum Benth sa buto kaloob-looban ng daga at mga tao na lymphocytes. Magpatulin Bras zhena 1993;16: 175-185.

16 Ruocco V, sila Angelis E, Lombardi ML. Drug-sapilitan pempigus. II. Parhomechanisms at pang-eksperimentong mga pagsisiyasat. C / sa Dermatol 1993; II: 507-513.

Reprinted na may pahintulot ng International Journal ng dermatolohiya 2001, 40, 161-163 at ©2001 Blackwell Science Ltd. Nakareserba ang lahat ng karapatan.

Na-tag ng: , , , , , , , ,
Nai-post sa Medikal

SUMALI NGAYONG ARAW!

Ang P / P Registry ay na-aprubahan sa pamamagitan ng Western Institutional Review Board (WIRB) at aktibong enrolling kalahok.

TAGALOG VERSION