ni Kristen R. Bellur
Kung ito ay mula sa isang plano PPO o HMO, mayroon, sa kasamaang-palad, walang solong landas upang sundin upang makamit ang isang streamlined, pinagaan, at mabilis na diskarte upang makakuha IVIG – sa isang "mabilis-subaybayan" na gumagana para sa lahat. Habang ang isa kagustuhan na ito ay posible upang mabawasan ang proseso sa ilang mga simpleng hakbang, isa pa rin navigate kung ano ang dapat gawin. Kukunin ko i-highlight ang ilan sa mga mas mahalagang mga hakbang na kinuha ko sa pagharap sa aking plano ng HMO upang makuha ang paggamot para sa pf.
Sa karaniwan, ito ay mahalaga sa dokumento ang lahat, panatilihin ang mga kopya ng lahat ng mga medikal na talaan, lab pagsusulit, at basahin ang mga mga medikal artikulo na nauukol sa pempigus. Din ako na natagpuan ito lubhang kapaki-pakinabang upang bumuo ng isang nakasulat na talahanayan listahan ng aking mga gamot iskedyul / paliit sa dulo, para sa madaling reference. Na ang paraan Mayroon akong higit sa 6 taon ng mahalagang impormasyon na puro sa isang pahina lamang, napaka madaling upang maunawaan at gamitin.
Key Points:
1) Turuan ang iyong sarili upang ipakita ang iyong kaso ay propesyonal sa iyong plano sa kalusugan.
2) Makipag-ugnayan sa iyong plano sa sulat upang mayroon kang isang talaan.
3) Sulat ng address sa ang tuktok administrator sa loob ng iyong plano.
4) Kumpirmahin ang lahat ng mga pag-uusap ng telepono sa iyong plano sa sulat. Listahan ng kung ano ay pasalita sumang-ayon sa sa sulat, kaya mo ay inihanda upang makitungo sa mga bagong tao sa loob ng system.
5) Kung pupunta ka sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng karaingan, kahilingan ng mga kopya mula sa iyong plano – maaaring mabigla upang malaman na gumagawa ng mga desisyon at sa kung ano ito ay batay.
Tumungo sa isip ang tunay na responsibilidad ay sa iyo, ng pasyente, upang makitungo sa iyong plano sa kalusugan. Gamitin ang mga puntos na nakasaad sa itaas – isang nakasulat na diskarte at lahat ng iyong mga nakuha kaalaman at kasanayan – upang matugunan ang mga gawain ng pagharap sa plano ng iyong kalusugan. Ikaw ay up laban sa mga korporasyon na may isang malaking kumplikadong bureaucracy at napaka matalino na accountant at abogado rin nangangailangan ng kasanayan sa pamamahala ng matris. Ang aking punto dito ay hindi sa batikusin o ihabla, ngunit upang maging praktiko – ito ay isang negosyo, at mayroon kang na ituring ito tulad ng isang negosyo: propesyonal.
Tingin ko na ito ay kung saan ang maraming mga pasyente ay mabibigo o magbigay ng up kapag nahaharap sa kahirapan. I’d guess that if health plans said "yes" sa lahat ng tao sa unang pagkakataon, gusto nila pumunta sa ilalim ng. Kaya ito ay tila sa akin na sila ay kinakailangang may mga bloke daan upang makitungo sa na. Ako natutunan upang tanggapin ang mga bloke ng kalye, at tumingin sa kanila bilang lamang ng isang bagay upang makakuha ng paligid. Dapat isa na magkakadikit.
Na sinabi, nagdirigmaan attitudes ay hindi kinakailangan na tinatawag na para sa. Preferable is the "kill them with kindness" lapit. Ito ay mahalaga para sa amin upang maunawaan na ang mga health insurance provider bihira ang may mga alituntunin upang sundin pagdating sa mga bihirang sakit, upang sila ay karaniwang tanggihan ang iyong kahilingan sa unang. Ito ay pagkatapos ay hanggang sa iyo para kumbinsihin ang mga ito na ang iyong paggamot ay mahalaga at ito ay malamang na maging kapaki-pakinabang sa kanila sa katagalan kung aprubahan nila ang iyong ipinanukalang mga gamot / paggamot, dahil kung ikaw ay sa isang pang-matagalang matibay clinical pagpapatawad, sila ay i-save ang pera – laging tandaan, sila ay mga negosyo, at ito ay dumating sa isang ilalim-line na isyu, makatarungan o hindi.
Ang susunod na mahalagang punto ay na dapat mong subukan upang makahanap ng isang koponan ng mga dalubhasa / espesyalista na mo. (para sa mga HMO plano, Ang ilan sa mga ito ay malamang sa labas ng provider plan). Ito ay maaaring ang pinaka-mahalagang punto upang kukunin ko na magdagdag ng mga paliwanag at ibahagi ang aking personal na karanasan.
Hindi ko nakamit ang aking layunin ng pagkuha ng IVIG paggamot inaprubahan at ibinibigay sa aking mga lokal na HMO kung ito ay hindi para sa pakikipagtulungan, suporta at gabay na natanggap ko mula sa isang dalubhasa sa labas provider, M. Peter Marinkovich, M.D. sa Stanford University. Dr. Marinkovich tinukoy ang aking paggamot kurso, sinulat ang protocol para sa pangangasiwa sa paggamot, at siya ay laging magagamit para sa konsultasyon sa panahon ng 7 buwan ng therapy. Mahalaga na maunawaan na ang maraming mga pasyente sa mas maliit na mga komunidad ng pakikitungo sa mga plano ng HMO / PPO na hindi physicians sa mga kawani o sa ginustong provider naglilista kwalipikado upang panghawakan ang paggamot ng mga sakit sa rarer – hindi ito ay epektibong gastos para sa kanila. Kaya, tulad ng sa aking kaso, ang reseta / protocol para IVIG dumating mula sa isang labas provider, ngunit therapy ay maaaring ibinibigay sa loob ng plano. Ang resulta ay isang kompromiso na nagtrabaho.
Matapos makumpleto ang IV paggamot, Ko nagpasya upang maghanda at magpasa ng isang pinasimple na ipinanukalang, madali, at streamlined – a "Fast-Track" – diskarte para sa IVIG na sinusundan sa hinaharap. Panukala ay ngayon ay tinanggap sa pamamagitan ng aking mga lokal na plan ng HMO bilang standard na pamamaraan para sa pempigus pasyente. Ito ay nagbibigay sa akin ng kapayapaan ng isip upang malaman na ang iba pang mga pasyente na nangangailangan ng paggamot sa hinaharap ay hindi ay may pumunta sa pamamagitan ng paghihirap ko.
I’ve met some people at the IPPF annual meetings who accepted their "fate" masyadong madali at husay para sa mga bulok na gamot at / o paggamot mula sa kanilang mga plano sa health insurance, because they took "NO" para sa isang sagot. Umaasa ako sa pamamagitan ng dagli-highlight ang mga pinaka mahalagang mga aspeto ng aking pakikibaka upang makakuha ng IVIG paggamot na maaaring ko sa isang maliit na paraan ng tulong o palakasin ang loob iba pang mga pasyente sa parehong sitwasyon na kumuha sa kanilang mga health insurance plan.
Ito ay hindi isang madaling gawain. Maaari itong maging isang patuloy na krusada upang makakuha ng mas mahal na mga gamot at paggamot na naaprubahan. Kaya, Tingin ko ito ay mahalaga upang matukoy, perseverant, at hindi natatakot sa pamamagitan ng pag-set-backs. Sa wakas, ang kalidad at dami ng iyong buhay ay nagkakahalaga ito!
