Kami Nobis kartel bintana 7 bahay premium activation key 70-290

Rituximab: Isang Bagong Paggamot para sa suwail PV?

Rituximab (RTX) ay anti-CD20 chimeric antibody na nagta-target ang pili sa mga cell B. CD20 ay isang Molekyul na pag-andar bilang isang antigen para dito. CD20 ay ipinahayag sa mature antibody paggawa cell B, ngunit hindi sa plasma cell.(1) Ang FDA ay inaprubahan ang paggamit ng Rituximab para sa paggamot ng B cell lymphomas.(2) Dahil ang pathogenic at clinical manifestations ng PV ay lilitaw upang antibody may kaugnayan, maaaring ito ay hypothesized na-alis ang mga antibody ng pathogenic at ng mga cell na gumawa ito, ay maaaring maging mas mabisa kaysa sa pangkalahatang nonspecific immune pagpigil. Ito ang makatwirang paliwanag para sa paggamit ng Rituximab sa pagpapagamot ng pempigus vulgaris. katunayan, Ang tagumpay sa ang Rituximab ay sinusunod sa maraming mga autoimmune sakit na kung saan ay mediated sa pamamagitan ng mga antibodies tulad ng systemic lupus erythematosus at immune thrombocytopenic purpura.(3)

Sa isang kamakailan-lamang na pagsusuri ng mga magagamit na-publish na literatura sa wikang Ingles sa Rituximab ay tapos na. (4)Nagkaroon ng mga 17 pasyente na ipinakita sa sampung magkakaibang mga pag-aaral. Ang mga pasyente ay itinuturing na may RTX gamit ang protocol lymphoma. Sa protocol na ito, mga pasyente ay binibigyan ng apat na lingguhang infusions. dosis Ang ay 375 mg/m2 para sa bawat pagbubuhos. Ang mga resulta ay mga variable, ngunit ang kabuuang ito ay lumitaw na 88% ng mga pasyente ay libre ng lesions, para sa hindi bababa sa isang panahon ng anim na buwan-follow up na. kasamaang palad, marami ng mga pasyente ay itinuturing sabay-sabay sa maginoo immunosuppressive therapy (Puntod na bato).Sa marami sa kanila, ang paggamit ng RTX pinapayagan para sa pagbaba ng dosis ng Prednisone. Isa sa pangunahing mga problema na kaugnay sa RTX sa mga pasyente ay impeksyon. Four pasyente ay may malubhang impeksiyon at bilang karagdagan sa isa pasyente ay namatay mula dito. Wala sa mga ito pasyente (IVIg).

Dahil ang pinagsama-samang panitikan ay suportado ang paggamit ng RTX sa paggawa ng isang positibong klinikal na kahihinatnan, napagpasyahan naming pag-aralan ang paggamit ng RTX ayaw sumunod sa pempigus vulgaris. Ang aming mga pangunahing alalahanin ay (ako) maaari ang paggamit ng RTX alisin maginoo immunosuppressive therapy, at (ii) maaaring RTX therapy makagawa ng matagal na matagal at clinical remissions. Kamakailan lamang kami ay nag-publish ng data sa 11 mga pasyente sa sa Oktubre 26, 2006 isyu ng New England Journal ng Medisina.(5)Para sa mga mambabasa ng Quarterly, magiging mahalaga upang tukuyin ang pangkat ng mga pasyente namin pinag-aralan sa pamamagitan ng pagbibigay ng ilang mga pangunahing katangian. Ang mahalagang mga tampok ng pangkat na ito ay na ang lahat ng mga ito ay itinuturing na may paunang Prednisone at iba pang mga immunosuppressive mga ahente. Ang ibig sabihin ng araw-araw na dosis ng Prednisone noon ay 125 mg. Lahat ay itinuturing na may mycophenolate morfetil, 10 sa azathioprine, 9 sa methotrexate at 6 may cyclophosphamide.

Dahil ang mga pasyente ay hindi tumugon sa maginoo immunosuppressive therapy, magkakasunod sila ay itinuturing na may IVIg. IVIg Ang noon ay hindi ganap na epektibo. Upang dagdagan ang epekto ng IVIg, Dapsone sa methotrexate ay naidagdag sa mga IVIg. Ang ibig sabihin ng tagal ng panahon ng lahat ng nakaraang mga systemic therapy, bago ang paggamit ng Rituximab, ay 68.8 buwan, nagpapahiwatig na ang sakit ay naroroon para sa 6 – 7 taon at ay hindi pa tumutugon sa lahat ng mga kilalang therapy para sa PV. Ang mga pasyente ay nagkaroon din ng malawakang sakit na kinasasangkutan ng balat at mauhog maramihang lamad. Ang mga pasyente ay itinuturing na may RTX sa isang bagong dinisenyo protocol ay hindi kailanman publish na bago o ginagamit sa paggamot sa (375 mg/m2).Ang protocol na noon ay tulad ng sumusunod:

Bago ang pagsisimula ng RTX, pasyente ang nakakuha ni isa ikot ng IVIg. At sa panahon ng unang buwan ng therapy, para sa unang tatlong linggo, na kanilang natanggap lingguhang infusions ng RTX. Sa ika-apat na linggo, na kanilang natanggap ang isa ikot ng IVIg. Ito parehong pamamaraan ay paulit-ulit sa pangalawang buwan. Ang 3rd, 4ika, 5ika, at 6 na buwan, ang mga pasyente na natanggap lamang ng isang pagbubuhos ng RTX sinundan ng isa ikot ng IVIg. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nakuha ng isang kabuuang 10 mga infusions ng RTX in sa partikular na protocol na ito.
Ilang sandali matapos ang pagsisimula ng RTX, B ng pasyente cell mga bilang ay bumaba sa zero. Samakatuwid, ang IVIg ay ibinigay lalo na sa pagtulong sa pagpigil sa impeksiyon. Bilang karagdagan, din ito ay ginamit bilang isang ahente immunomodulatory. Ito ay hypothesized na kung ang pathogenic antibody at ang mga cell na gumagawa nito ay wala na, ito ay magbigay ng immune system ng isang pagkakataon upang mangasiwa mismo sa estado predisease.

Katunayan ang lahat ng mga 11 pasyente na nagtutulog sa pagpapatawad. Ang ibig sabihin ng tagal ng panahon ng pagpapatawad ay naging 31.1 buwan. Dalawang pasyente ay nagkaroon recurrences. Sa parehong mga pasyente, ang mga recurrences ay itinuturing na may lamang RTX at ang mga pasyente ay nagpunta sa isang prolonged clinical pagpapatawad.

Ito ay kritikal na upang magkaroon ng kamalayan ng ang katunayan na ang RTX ginagarantiya ang napaka-mahigpit na pamamaraan prescreening. Bago ang pagsisimula ng RTX therapy, palagi kung nakuha namin ang clearance mula sa pangunahing pag-aalaga manggagamot ng pasyente. Bilang karagdagan, oncologist isang ay sinusuri ang mga pasyente na nangangailangan ng isang CT scan ng ang leeg, dibdib, tiyan at pelvis upang ibukod ang anumang umiiral lymphomas. Pagsusuri ng atay at bato function at ang serological mga pagsubok para sa iba't ibang mga impeksyon ay tapos na. Nitong therapy RTX, CBC sa, chemistries, ngunit pinaka-mahalaga, paligid dugo T & B mga cell ay sinusubaybayan sa isang napaka-regular na batayan. Hanggang sa ang B cell na nagbalik sa normal, buwanang infusions ng IVIg ay naibigay na. sandaling ang B mga cell bumalik sa normal, IVIg protocol ay nakumpleto na ang mga pasyente ng mga infusions sa 6, 8, 10, 12, 14, at 16 linggo pagitan.(6)Kami ay naniniwala na ito ay mahalaga upang makatulong na ibalik ang immune system sa normal nitong balanse. Recurrences ay hindi pa nakikita ang pinakabago sa lahat ng mga pasyente sa kanino protocol na ito ay nakumpleto. Samakatuwid ang kakayahan upang makumpleto ang IVIg .

Kaya, ang pag-aaral ng isang limitadong bilang ng mga pasyente ay malinaw na sinabi na RTX ginamit sa sa IVIgaccording sa protocol na ito, ayon sa protocol na ito, gumagawa ng pang-matagalang clinical pagpapatawad. Wala sa mga pasyente ay nagkaroon ng anumang mabigat na epekto at wala sa kanila ang binuo anumang mga impeksiyon. Samakatwid, may pag-asa sa mabuting ibubunga upang ipahiwatig RTX na magiging isang mahalagang paraan ng therapy sa pagpapagamot ng mga pasyente na may sakit na pabalik-balik na mga non-tumutugon sa maginoo immunosuppressive therapy at lamang bahagyang tumugon o non-tumutugon sa IVIg therapy. protocol na ito ay tiyak na hindi ang . Sa katunayan mga pag-aaral sa hinaharap ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon sa paggamit ng RTX paggamit ng iba't ibang mga protocol.

Sa pagsasara ng ito ay mahalaga upang bigyan ng diin ang dalawang mga isyu sa mga mambabasa. Una, na RTX ay hindi para sa bawat pasyente PV. Pangalawa, RTX ay hindi isang kaaya-aya hindi makasasama gamot. Paggamit nito ay maaaring magkaroon ng seryosong kahihinatnan. Karanasan sa mga bawal na gamot ay limitado at karagdagang mga pag-aaral na dapat magsama ng mahaba- matagalang follow-up ay kritikal. Kung sa palagay mo ikaw ay isang naaangkop na kandidato para sa RTX, mangyaring makipag-usap sa iyong dermatologo.

Dr. Ahmed ay maaaring maabot sa [email protected] </div>

Mga sanggunian
1. Maloney DG, Smith B, Rose A. Rituximab: mekanismo ng pagkilos at paglaban. Semin Oncol 2002;29(Suppl 2):2-9.
2. Rastetter W, Molina A, White CA. Rituximab: pagpapalawak papel sa therapy para sa lymphomas at autoimmune sakit. mangilag magpatulin. Sa. 2004;55:477-503.
3. Chambers SA, Isenberg D. Anti-B cell therapy (Rituximab) sa paggamot ng mga autoimmune sakit. Lupus 2005;14:210-4.
4. Abdul Kader El Tal, MD, Marshall R. Posner, MD, Zachary Spigelman, MD, at A. Razzaque Ahmed, MD. Rituximab:Ang isang monoclonal antibody sa CD 20 ginagamit sa paggamot ng pempigus vulgaris. JAAD Septiyembre 2006;55(3):449-466.
5. Ang isang. Razzaque Ahmed, M.D., Zachary Spigelman, M.D., Lisa A. Cavacini, Ph.D., at Marshall R. Posner, MD Paggamot ng pempigus Vulgaris may Rituximab at intravenous immune globyulin. N Engl J Med. 2006;355:1772-9
6. Ang isang. Razzaque Ahmed, MD, DSC; Mark V. Dahl, MD; para sa Pangkat ng pinagkaisahan Development. pinagkaisahan Pahayag sa Paggamit ng intravenous Immunoglobulin Therapy sa Paggamot ng Autoimmune Mucocutaneous Blistering Sakit. Arch Dermatol. 2003, Agosto;139:1051-1059.
Nai-post sa Medikal

SUMALI NGAYONG ARAW!

Ang P / P Registry ay na-aprubahan sa pamamagitan ng Western Institutional Review Board (WIRB) at aktibong enrolling kalahok.

TAGALOG VERSION