Kami Nobis kartel bintana 7 bahay premium activation key 70-290

Rituximab para sa pempigus: Data pa rin nababatay sa 5 Taon

Budapest, Unggarya (EGMN) -Rituximab para sa paggamot ng malubhang pempigus nagpatuloy sa pakainan up ng kahanga-hanga mga resulta sa 2-taon na extension ng isang palatandaan na 3-taon na multicenter pagsubok.

Sa katunayan, pagkatapos 5 taon ng follow-up, 19 ng 22 rituximab-itinuturing na mga pasyente (86%) ay nasa kumpleto o malapit-kumpletong pagpapatawad, kasama 8 na ang lahat ng mga therapies, Dr. Pascal Joly iniulat sa sa taunang kongreso ng ang European Society para sa Dermatological Research.

Ring kapansin-pansin ay ang paghahanap ng na walang bagong rituximab na epekto na kaugnay sa lumitaw sa panahon ng taon 4 at 5. Ang tanging seryosong epekto sa kabuuan ng 5 taon ay isang kaso ng pyelonephritis 12 buwan matapos ang isang solong cycle ng rituximab at isang malalang sepsis sa 18 na buwan sa isang pasyente na pagkuha etanercept para sa comorbid rheumatoid sakit sa buto. Parehong mga kaso ay detalyadong sa unang 3-taon na ulat (N. Engl. J. Sa. 2007;357:545-52), sinabi Dr. Joly ng Rouen (Pransiya) University Hospital.

Limang ng walong pasyente sa kumpletong pagpapatawad off ang lahat ng paggamot sa 5 taon nakamit ang kanilang pagpapatawad sa ilang buwan pagkatapos ng kanilang unang at lamang na ikot ng rituximab at hindi kailanman nakaranas ng isang mabinat sa pagitan taon, sinabi.

Batay sa mga mataas na humihikayat sa mga resulta, Ang isang bagong randomized pagsubok ay isinasagawa upang suriin ang isang pinalawak na paggamit ng rituximab sa gamot pempigus. Sa halip na ng mapagtipid sa byolohiko therapy para sa mga pasyente na may malubhang pempigus na ng corticosteroid maswayin o Mayroon mga contraindications na mataas na dosis steroid, bilang ay ang kaso sa ang orihinal na 5-taon Pranses na pag-aaral, ang bagong pag-aaral multicenter ay pagsubok rituximab bilang unang-line na paggamot. Ang investigators din ang mga enrolling pasyente na may katamtaman pati na rin ang malubhang pempigus vulgaris o foliaceous, siya idinagdag.

Labing-apat pasyente sa 5-taon na pagsubok na may pempigus vulgaris, 7 may pempigus foliaceous, at 1 may paraneoplastic pempigus.

Labintatlo ng 22 mga pasyente na nakaranas mabinat matapos ang isang ibig sabihin ng pagkaantala ng 28.2 buwan. Ang 2-, 3-, at 5-taon na mabinat rate ay 33%, 43%, at 59%, buong galang.

Mabinat sa anim na mga pasyente ay itinuturing na may isang pangalawang ikot ng rituximab; limang ng anim na nakamit kumpletong pagpapatawad muli. Ang iba pang pitong pasyente ay may kanilang pagkabinat itinuturing na may stepped-up na doses ng corticosteroids.

Ang ibig sabihin na dosis ng prednisone na ginamit sa pamamagitan ng kalahok ay bumaba mula sa 55 mg / araw sa baseline sa 6 mg / araw matapos 5 taon. Pagbaba ay mas kahanga-hanga sa limang pasyente na ipinasok ang pagsubok sa steroid-sutil sakit; kanilang corticosteroid paggamit nagpunta mula sa isang ibig sabihin ng 94 mg / araw sa baseline sa 6 mg / araw 5 taon mamaya, Dr. Joly patuloy.

Ang rituximab pamumuhay binubuo ng apat na lingguhang infusions sa 375 mg/m2 ng katawan ibabaw na lugar.

Rituximab ay isang monoclonal antibody na nakadirekta laban sa CD20 antigen ng B lymphocytes. Simula 3 linggo matapos rituximab administrasyon, paligid B cell naging undetectable. B cell nanatiling pinigilan para sa 6 buwan upang 2 taon. Kapag sila reappeared sila ipinapakita ang isang musmos na na phenotype katulad na natagpuan sa neonatal kurdon dugo.

Walang pagbabago ang nakita sa mga antas ng T cell, kabuuang IgG, o titers ng mga antibodies laban sa tetanus toxoid o pneumococcal kapsula polysaccharide sa tugon sa rituximab. Ang-pathogenic autoantibodies anti-desmoglein na-1 at -3, na ginawa sa pamamagitan ng aktibo B cell, tumugon sa rituximab differentially. Anti-desmoglein-1 titers sa bumaba steeply sa lahat ng mga pasyente na may isang kumpletong tugon at nadagdagan kapag nakaranas ng mga pasyente ang mabinat. Sa kaibahan, limang pasyente sa prolonged pagpapatawad pinananatili ng mga mataas titers ng anti-desmoglein-3 sa buong ng at apat na iba pang mga pasyente relapsed sa kabila ng patuloy na mababa ang anti-desmoglein-3.

Sa bagong randomized trial na ng rituximab bilang unang-line therapy sa katamtaman sa malubhang pempigus, ang grupo ng rituximab natatanggap ng mababang-dosis prednisone sa 0.5-0.75 mg / kg bawat araw para sa unang 2-3 mga buwan ng pag-aaral ang.

"Siyempre, ang kawalan ng mga corticosteroids ay gumawa para sa mas kahindik-hindik resulta. Gayunman, rituximab karaniwang ay may isang 2- sa 3-buwan na pagka-antala sa aksyon, at ito ay mahirap hindi sa paggamot ng mga pasyente sa panahon na ito pagkaantala. Ito ay kung bakit kami ay gumagamit ng mga mababang-dosis na corticosteroids, lalo na ituturing ang masakit sa aming mga pasyente na may mucosal lesions. Ang isang dosis ng 0.5 mg / kg bawat araw ng prednisone ay hindi sapat upang humantong sa pagpapaliwanag sa mga pasyente, ngunit ito ay isang dosis na may isang anti-nagpapaalab epekto at bawasan ang kanilang mga sakit,"Dr. Joly ipinaliwanag.

Sa liwanag ng ang timing ng relapses ay sa ang orihinal na 5-taon na pag-aaral, ang bagong pagsubok incorporates ang pagpapanatili rituximab sa 500 mg ibinigay sa 12 buwan at muli sa 18 na buwan sa isang pagsisikap upang maiwasan ang mga relapses sa ikalawa at ikatlong taon. Ang dosis at tiyempo ng maintenance ang therapy ay pinili sa konsultasyon sa rheumatologists, na ang pinaka karanasan sa rituximab. Naaprubahan mga indications Ang byolohiko agent ng para sa paggamot ng rheumatoid sakit sa buto tumutugon sa anti-pamamaga nekrosis kadahilanan therapy at sa B cell lymphomas.

Ang pag-aaral ay suportado ng Pranses Society of dermatolohiya at Roche

Nai-post sa Sa buong mundo

SUMALI NGAYONG ARAW!

Ang P / P Registry ay na-aprubahan sa pamamagitan ng Western Institutional Review Board (WIRB) at aktibong enrolling kalahok.

TAGALOG VERSION