Programa sa pamamahala ng sakit na makatulong na gabayan ang pag-aalaga ng mga pasyente na may talamak na mga problema sa kalusugan na lumitaw upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng kalusugan, ngunit may maliit na katibayan na ang mga tulad pagsisikap talagang i-save ang pera, ayon sa isang pag-aaral na ibinigay sa pamamagitan ng RAND Corporation.
Ang RAND Health pag-aaral ang ang lahat ng mga nakaraang pananaliksik sa mga programa ng pamamahala ng sakit, kung saan humingi ng upang matulungan ang mga pasyente sa mga kondisyon tulad ng diabetes at congestive puso pagkabigo sa pamamagitan ng nag-aalok ng isang sistema ng coordinated pamamagitan ng healthcare. Ang mga pamamagitan na ito ay maaaring hanay mula sa mga pre-record na paalala telepono sa bahay mga pagbisita sa pamamagitan ng medikal na propesyonal.
Mananaliksik pinili 29 pagsusuri, mga systemic review at mga meta-pinag-aaralan upang tumutok sa, takip 317 natatanging pag-aaral. Na pagsusuri ang natagpuan pare-pareho na katibayan na ang mga programang ito ay maaaring mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng kalusugan, mapabuti ang sakit control, at, sa kaso ng mga pasyente na may congestive puso pagkabigo, mabawasan ang mga rate sa pagpasok ng ospital. Ngunit ang mga pasyente na may depression na nakatala sa mga programa ng pamamahala ng sakit ay mas malamang na gamitin autpeysiyent pag-aalaga at mga de-resetang gamot, pagtaas ng mga gastos. Mayroong din ay maliit na katibayan tungkol sa kung ang mga programang ito mapabuti ang kinalabasan ng kalusugan sa ibabaw ng pangmatagalang.
"Sakit pamamahala ay tiningnan bilang ng silver bullet na maaaring ayusin ang dalawang mga problema ng sistema ng pangangalaga ng kalusugan - hindi sapat na kalidad at mataas na mga gastos,"Sabi Soeren Mattke, humantong may-akda ng mga ulat at isang senior natural siyentipiko sa RAND, isang hindi pangkalakal organisasyon ng pananaliksik. "Sa kasamaang palad, habang may katibayan na ang sakit programa pamamahala sa katunayan mapabuti ang kalidad ng pangangalaga, walang kapani-paniwala na katibayan na maaaring sila ay talagang i-save ang pera. "
Health insurance mga plano at mga employer nationally sa 2005 nagastos tungkol sa $1.2 bilyon sa programa sakit pamamahala, sa 96 porsiyento ng tuktok 150 U.S. health insurance kompanya na nag-aalok ng ilang form ng serbisyo ng pamamahala ng sakit. Topic din ay naging isang mahalagang punto sa pambansang debate reporma ng pangangalaga ng kalusugan, bilang mga policymakers paghahanap para sa isang paraan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng kalusugan at pag-access, habang pagkontrol ng mga gastos sa parehong oras.
Ang RAND pag-aaral sinusuri ang pananaliksik sa mga iba't-ibang programa sa pamamahala ng sakit at ang kanilang mga epekto sa anim na talamak na kondisyon: congestive puso pagkabigo, coronary arterya sakit, dyabetes, hika, depression at talamak nakasasagabal sa baga sakit. Sa kataliwasan ng hika at talamak nakasasagabal sa baga sakit, na nagpakita walang tiyak na hatol resulta, mananaliksik natagpuan pare-pareho katibayan na ang sakit sa pamamahala ng programa ay mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng kalusugan. Mayroong din ay pare-pareho na katibayan na ang mga pasyente na may congestive puso pagkabigo at depression iniulat pinabuting kalidad ng buhay.
Ngunit ebidensiya ng cost-savings ay walang tiyak na hatol para sa karamihan ng ang mga kondisyon, nagpapahiwatig na ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan. Ito ay tila matuwid na sakit programa pamamahala bawasan ang mga gastos para sa congestive puso pagkabigo pasyente dahil maraming mga programa ay mabawasan ang mga admissions sa ospital para sa mga pasyente, Mattke sinabi. Sa kaibahan, pananaliksik ay ipinapakita na ang mga pasyente na may depression ay karaniwang ilalim-ginagamot, kaya ang isang pamamahala ng programa ng sakit na aktibong screen para sa depression at naghihikayat sa mga pasyente upang makakuha ng paggamot ay taasan ang mga gastos.
Karamihan ng mga pag-aaral Mattke at ang kanyang mga kasamahan nasuri sinundan pasyente lamang para sa mga tungkol sa isang taon, kung saan ay hindi mahaba sapat na upang masuri ang mga pang-matagalang kalusugan kinalabasan. Halimbawa, isang programa ng pamamahala ng sakit ay maaaring mapabuti ang kolesterol antas ng isang pasyente sa maikling kataga, ngunit maaari itong tumagal ng mga taon upang matukoy kung ang mga pamamagitan — ipagpalagay sila ay matagal para sa isang mahabang panahon — pigilan puso atake at mahal hospitalizations taon sa hinaharap.
"Kumuha ang mga tao para sa ipinagkaloob na ang mga programang ito gumana at i-save ang pera, dahil ang konsepto ay napaka mukhang mapaniwalaan,"Mattke sinabi. "Ngunit maraming mga bagay sa gamot sound tila matuwid hanggang sa gawin ang pananaliksik at makita na ang mga pangako ay hindi hawakan totoo."
Health insurance plans, employer at mga policymakers din ay magkakaroon upang suriin kung ang mga benepisyo ng mga programa ng pamamahala ng sakit ay kapaki-pakinabang, sa kabila ng kakulangan ng katibayan para sa cost-savings, Mattke sinabi.
Kadahilanan ng isa pang ay na ang "pamamahala ng sakit" mismo ay hindi maliwanag, Mattke sinabi. Ang mga uri ng pamamagitan ay maaaring mag-iba mula sa congestive puso pagkabigo espesyalista sa isang lokal na ospital na pagkuha ng isang nars upang turuan ang mga pasyente tungkol sa preventive pangangalaga sa mga malakihan programa abot ng mga libo-libo ng mga pasyente. Ang ilang mga programa ay maaaring maging mas mahusay kaysa sa iba, ngunit may ay hindi sapat na pananaliksik sa maayos tasahin kung alin ang pinaka-epektibong o kung ano ang mga katangian ay kaugnay na may mas matagumpay na programa.
"Dahil lamang ng isang uri ng interbensyon ay maaaring makinabang ng isang sakit, na ay hindi nangangahulugan na ito ay gumagana sa parehong paraan para sa isa pang sakit,"Mattke sinabi. "Karamihan ng katibayan para sa pamamahala ng sakit ay mula sa maliit na provider-gitna programa sa akademikong medikal na sentro o multi-specialty na group."
Ang pag-aaral, "Katibayan para sa Epekto ng Sakit Pamamahala: Ay $1 Bilyon sa isang Taon ng Magandang Investment”"Ay lilitaw sa Disyembre isyu ng Ang American Journal ng Pinamahalaang Pangangalaga. Ang iba pang mga may-akda ng ang pag-aaral ay Michael Seid ng Cincinnati bata sa Ospital, at Sai Ma ng Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
