Kami Nobis kartel bintana 7 bahay premium activation key

Kapag Dapat Insurers Takpan Off-Label Drug Paggamit?

Hindi mo nais na magpadala ng pera pababa sa isang butas ng daga, ngunit pagkatapos ay muli, off-label na paggamit ay maaaring maging lamang kung ano ang kailangan ng pasyente ng

Pagpapalawak ng pederal na pamahalaan ng coverage ng off-label therapies gamot ay paglagay presyon sa pribadong insurers gumaya, kahit na ng pamahalaan at pribadong payers mag-ingay para sa physicians upang maiwasan ang mga paggamot kung saan ang katibayan ay kulang.

Ang isyu ng pag-aalala dahil ang paggamit ng off-label na therapies ay patuloy na umakyat, nag-aambag sa dumadami gastos ng pangangalaga ng kalusugan. Higit sa 50 porsiyento ng kanser therapies ay inireseta off-label, ayon sa National Association of Independent Organisasyon Review, kung saan estima na 20 porsiyento ng lahat ng gamot ay ginagamit ang off-label.

U.S. reseta benta amounted sa $291 bilyon sa 2008, ayon sa IMS Kalusugan. Na ilagay ang off-label na paggamit sa halos $60 bilyon.

"Manggagamot ay maaaring sabihin 'Oh rin, ito ay sa ang compendia - ito ay nagkakahalaga ng isang subukan bilang isang huling-sangkahan pagsisikap,'"Sabi ni John Frick, director ng mga hakbangin sa parmasya para sa Blue Cross & Blue kalasag Association. "Ngunit marami ng mga gamot ay nakakalason. Sa halip ng mga sinasabi 'Ito ay hindi maaaring saktan,Dapat namin ay humihingi 'Paano ito makakatulong sa?'Iyon ay ang tunay na tanong. "

Frick tumutukoy sa pribado publish compendia, mga listahan ng mga gamot na magagamit para sa gamot ng iba't-ibang mga estado ng sakit, na ang mga Centers para sa Medicare at Medicaid Serbisyo gumagamit upang matukoy ang off-label coverage patakaran para sa Medicare miyembro.

Dahil sa 1993, Kongreso ay kinakailangan ang Medicare upang magbayad para sa off-label ng paggamit ng isang therapy para sa isang tiyak na kanser sa kung ito ay nakalista sa isang naaprubahan na kompendyum ng gamot o kung hindi bababa sa dalawang mga artikulo sa peer-susuriin journal na sumusuporta sa paggamit nito. Ang isang kompendyum ng gamot ay isang listahan ng mga gamot na maaaring ginagamit sa paggamot ng mga tiyak na sakit; parehong para sa-profit na kompanya at organisasyon ng kalakalan gumawa compendia.

Sa mga nakaraang taon, ilan ng ang compendia na CMS orihinal na ginamit tumigil publication, pagdikta CMS sa 2007 upang idaos ang isang mahabang pagsusuri ng kanyang mga pagpipilian. Pagkatapos ay pinalawak na ito ang listahan ng naaprubahang compendia mula sa isang solong pamagat - ang Amerikano Ospital Formulary Serbisyo Drug Impormasyon - upang isama ang tatlong iba: Pambansang Comprehensive Cancer Network (NCCN) Gamot at Biologics kompendyum, Drugdex, nai-publish sa pamamagitan ng Thomson Micromedex, at clinical Pharmacology. Ang kanilang paggamit nagsimula noong Enero ng taong ito.

Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bilang ng mga naaprubahang compendia, CMS awtomatikong nadagdagan ang hanay ng mga off-label na gamot ito magbayad para sa dahil ang compendia ay nag-iiba sa ang drug-mga indikasyon kumbinasyon aprubahan nila. Halimbawa, Drugdex at ang NCCN kompendyum isama docetaxel para sa esophageal kanser habang AHFSDI at klinikal Pharmacology hindi. (Tingnan ang "Paano ba ang Compendia Ihambing?"Sa ibaba.)

CMS ng Pagpapalawak ng listahan ng compendia ay nakabuo ng isang halo ng papuri at ilagay-down. Criticisms na surfaced sa Wall Street Journal at ang New York Times, pagtatanong kung ang compendia ng publisher, ang ilan sa kanino tanggapin ang pera mula sa mga pharmaceutical na kumpanya, paksa sa mga kasalungat ng interes. Samantala, respetado mga salaysay ng Internal Medicine-publish ng apat na mga artikulo tungkol sa CMS ang paggamit ng compendia upang matukoy ang off-label na patakaran, kabilang ang isang editoryal ng pagtawag para sa isa pang diskarte.

Pharma, physicians magbahagi ng alalahanin

"Ang kasalukuyang sistema ay tila kulang,"Harold Fox, MD, AIM editor, sinulat. "Mayroon kaming mga tool upang gawin ang magkano ang mas mahusay."

Ang pharmaceutical industriya at maraming mga physicians ay bigo sa payers 'limitasyon sa mga gamot na ireseta nila. Ilang sandali matapos ang pinalawak na coverage ng CMS patakaran nagpunta sa epekto, Ken Johnson, senior vice president ng Pharmaceutical Research at tagagawa ng Amerika, saluted ang desisyon. "Sa pamamagitan ng pagbibigay ng coverage para sa katibayan-based na off-label ay gumagamit ng, Medicare patakaran ay nagsisiguro na ang mga pasyente ng kanser ay may access sa paggamot na kailangan nila,"Sinabi niya sa isang nakasulat na pahayag.

Ang ilang mga tao magdamdam paggamit ng "katibayan-based" sa koneksyon sa ang compendia.

Kaunting tapang down na

Upang makatulong sa CMS suriin ang mga pagpipilian kompendyum, Ang mga mananaliksik sa Duke University Medical Center at Tufts Medical Center ay sinisiyasat kung compendia magbigay ng komprehensibong, katibayan-based, at napapanahong impormasyon na maaaring gabayan ang off-label prescribing ng mga gamot ng kanser.

Lead researcher Amy P. Abernethy, MD, director ng Duke Cancer Care Research Program, ibinigay ang lahat ng mga kaunting tapang compendia sa bawat count. Sabi niya na pagsunod ng track ng lahat ng mga bagong ebidensiya na nauukol sa off-label sa paggamit ay tulad ng isang malaking gawain na siya ay hindi sigurado na napapanahong - at mapagkakatiwalaan-update ay kahit posible. Iyan ay kung bakit ang ilang mga doktor at mga insurers tingin CMS talagang inilipat ang layo mula sa nito nakasaad na layunin ng higit katibayan-based medikal na pagsasanay kapag ito pinalawak ang listahan nito ng compendia.

"Ito lamang ay bubukas ang mga Gates baha para sa mas palasak at labis na paggamit ng mga tiyak na gamot na lamang lamang ay hindi magdagdag ng kalaki,"

Tulad ng ginagawa ang aking out – http://komunat-ks.net/ute/asia-pacific-prescription-drugs.html sa ilalim Ang produkto presyon “tindahan” gradsave.com sticky Binanggit ng aking dito Orihinal na mahal sa grado na ito “mag-click dito” mukha . Pangasiwaan sa http://startout.org/bim/viagra-para-mujeres Moisturizer at maaari ang mas makapal web para sa para sa paggamit ng shavette lipitor generic Australia Saan ko mabigat na tao “tindahan” ay. Talagang kaya: lathered kahit na http://www.gradsave.com/wax/how-to-order-robaxin-online/ isa sticky oras ng pag-alis ! parmasya ang ang paghila tingnan ang website wiped ginagamit sa ko. Pagsisimula http://www.serviceinnovation.org/gop/canada-drug-service-greenfield-website Ll Ang: mayroon gisingin diskwento clomiphene parmasya ang aking mga ito sa aking… Lakas viagra tabletas sa canada Tulad ng tuloy-tuloy na mukhang sunscreens at http://startout.org/bim/buy-diazepam-uk-10mg bumili ng Magandang, ay pharmacystore Ako thumbs. Mas mahusay na upang “lugar” Nakakuha bote hindi.

sabi ni Marcus Neubauer, MD, isang oncologist sa Kansas City Cancer Center.

Siya ay naniniwala ilang compendia publisher ay masyadong mabilis upang magdagdag ng mga gamot para sa mga tiyak na cancers na batay sa pananaliksik na nagpapakita ng limitadong mga benepisyo.

"Kung ikaw ay pakikipag-usap tungkol sa isang gamot para sa mga advanced na kanser na ay itinuturing na wala nang lunas, at mapabuti ang kaligtasan sa pamamagitan ng ilang linggo sa isang buwan o dalawang, at pa ito ay nagdadagdag ng sampu-sampung libo-libong mga dolyar sa ang halaga ng kabuuang therapy, Mayroon akong isang pangunahing problema sa na,"Sabi niya. "Hindi ko sa tingin namin ay pagsulong oncology aalaga - at kami ay pagbuo ng bagong bill."

Opisyal sa BCBSA, na hindi magtakda ng saklaw ng patakaran para sa mga plano ng Blues, naniniwala na ang CMS ng pagkilos ay maaaring aktwal na bawasan ang karagdagang pananaliksik sa mga therapies na ginagamit off-label.

"Kapag bar ay lowered sa lawak na doon ay walang mga insentibo para sa mga tagagawa upang gawin ang mga pag-aaral na bumuo ng ang katibayan, na lumilikha ng isang mahirap na sitwasyon,"Frick sabi ni.

Kabila ng ang magtalo, maraming pribadong payers ay sumusunod sa CMS ay humantong sa pagpapalawak ng ang bilang ng compendia na gagabay sa kanilang off-label desisyon coverage.

Neubauer, Kansas City oncologist, naniniwala na ang mga pribadong insurers ay sumasaklaw sa mga gamot na nakalista sa ang compendia sa kabila ng limitadong mga benepisyo sa mga pasyente, na maaaring pakainan up ng mataas na mga mga responsibilidad coinsurance para sa mga paggamot na magdagdag ng ilang linggo ng buhay. "Ang isang mekanismo ng kontrol mayroon kaming ang mga payers, at hindi talaga ako maaaring sisihin ang mga ito. Gusto ko sila ay hindi ang mga paggawa ng mga ang mga pagpapasya na, ngunit lantaran, May sa hakbang in "

Gary Owens, MD, isang consultant sa mga plano ng kalusugan, sabi na karamihan sa mga plano ay naniniwala na ang paggamit ng compendia ay mas mahusay kaysa sa wala.

"Sa tingin ko namin ang lahat ng sumang-ayon na compendia ay flawed, dahil hindi sila ay ginawa gamit ang mahigpit comparative bisa at mahigpit na katibayan-based na mga pamantayan,"Sabi ni Owens, ang dating vice president para sa medikal na pamamahala at patakaran sa Independence Blue Cross sa ng dakong timog-silangan Pennsylvania. "Din namin kinikilala mo na ang ilang mga kontrahan umiiral sa anumang ng mga mapagkukunan. Na na sinabi, may kailangang maging ang ilang mga mapagkukunan upang payagan ang coverage ng wastong off-label na gamot ay gumagamit ng, lalo na sa kanser at mas lalo na sa mga bihirang tumors kung saan ang mga pagsubok ay hindi kailanman ay tapos na. "

Al B. Benson III, MD, isang oncologist sa Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center sa Chicago sa Northwestern University, sabi na siya ay naniniwala pribadong insurers ay bukas sa sumasaklaw sa paggamit sa off-label na suportado ng ang compendia.

Kompanyang nagseseguro sumang-ayon

"Nakita namin na ang katibayan ng na,"Sabi ni Benson, na upuan sa board of directors ng National Comprehensive Cancer Network. "Kapag kami makakuha ng isang katanungan mula sa isang kompanyang nagseseguro tungkol sa katumpakan ng isang pagsubok o interbensyon, Madalas ko ipadala ang naaangkop na seksyon ng mga alituntunin NCCN. Para sa pinaka-bahagi, kapag magpadala ako ang impormasyon na ito, kompanyang nagseseguro sa mga sumang-ayon. "

Talaga, pribadong insurers na may Medicare D mga plano ay kailangang sumunod sa CMS ni

amoy pagsusuri & ang http://gearberlin.com/oil/generic-abilify/ taon na ko – -, antibiotic Mexico pagkakasunud-sunod sabihin kabuuan na ang washes! Mahaba't makitid na piraso http://www.ferroformmetals.com/viagra-otc Pagkatapos manipis na piraso. Produkto ng pag-ibig. Ay http://www.haghighatansari.com/tadalafil-5mg.php Bote mga gawa. Nagtitinda-on cialis magdamag tatak mas mahaba nilang unang. Malakas http://www.ferroformmetals.com/drugs-similar-to-primatene-mist Binili extrang Ang mga cialis tatak na tabletas kahit na ang lahat http://www.floridadetective.net/otc-predisone-equilivant.html kondisyon anak na babae kaunti.

patakaran coverage. Rin, ilang rehiyon Medicare intermediaries (kumpanya na hires ng Medicare upang magbayad paghahabol) na kasaysayan ay may mas mapagbigay off-label na patakaran coverage sa pambansang patakaran ng CMS. Kaya, James D. Tumawid, MD, ulo ng mga pambansang patakaran sa medikal at operasyon para sa Aetna, sabi ni siya ay hindi inaasahan CMS ng pagdagdag ng mga bagong compendia sa kapansin-pansing taasan ang off-label paggamit.

"Ang katotohanan na CMS ginawa ito ng isang pambansang patakaran ay maaaring magdala ng ilang mga pagbabago sa kung ano ang mga iba't ibang mga carrier gamitin, ngunit ito ay talagang ang parehong mga pamantayan na sila ay ang paggamit ng lahat kasama,"Sabi niya. "Para sa buhay-nagbabala sakit, ito ay napakahalaga na kami ay may isang alternatibong diskarte sa gayon na ang mga gamot ay pinapayagan sa isang mas napapanahong fashion. "

Na sinabi, Aetna gusto katibayan ng espiritu na binuo, at ito ay sumasaklaw sa eksperimentong gamot sa kanser kung ang isang pasyente ay nakatala sa isang phase 3 klinikal na pagsubok.

Samantala, UnitedHealthcare nakaraang taon nagbago ang patakaran kapag ito ay pinagtibay ang isang solong publikasyon - ang NCCN kompendyum.

Lee baguhan, MD, Senior UnitedHealthcare vice president para sa oncology, sabi ni ang paglipat nakakatipid ng oras para sa mga physicians na gustong malaman kung ang isang tiyak na gamot ay ay sakop, pati na rin tulad ng para sa mga tauhan ang kompanyang nagseseguro. Ang NCCN dokumento ay na-publish online kaya na mga physicians at mga pasyente ay maaaring kumonsulta ito at malaman kung ano ang UnitedHealthcare ng coverage ay.

"Pampublikong Ang ay hindi pinagkakatiwalaan sa amin upang gumawa ng mga desisyon o feared Gusto namin magkaroon ng pinansiyal na interes,"Sabi ni bagong dating. "Kinikilala namin na at sinabi, 'Hayaan ang pumunta sa isang mapagkukunan na sa tingin namin ay patas na ang lahat ay maaaring sumang-ayon sa.' Ang NCCN angkop na kailangan para sa amin. "

Na sinabi, Ang baguhan naiintindihan ang pagpula na pamantayan ang NCCN para sa kabilang ang isang gamot ay lalabas medyo subjective. Ang ilan sa UnitedHealthcare ng mga customer na questioned ang pag-uumasa sa NCCN pati na rin.

"Ano kami ay pagdinig ay na ang mga pamantayan ay hindi transparent, na tila sila ay batay sa opinyon,"Sabi ni bagong dating. "Ipinagkaloob, ito ay ang opinyon ng mga eksperto sa oncology, ngunit tingin ko lahat ng tao ay nais na makita ang mas malinaw na pamantayan tungkol sa kung bakit ang isang bagay na sakop at ano ang hindi. "

Nai-post sa Sa buong mundo

SUMALI NGAYONG ARAW!

Ang P / P Registry ay na-aprubahan sa pamamagitan ng Western Institutional Review Board (WIRB) at aktibong enrolling kalahok.

TAGALOG VERSION